성인. 요로결석

목차

Ⅰ. 질환에 대한 이해
Ⅱ. 건강사정
Ⅲ. 약물
Ⅳ. 진단검사의학
Ⅴ. 간호과정(SOAPIE)
Ⅸ. 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 질환에 대한 이해
1) 원인
1. 원인과 유발요인
① 고칼슘혈증이나 소변내 칼슘증가 : 부갑상선 기능항진, 신성 산증, 비타민 D나 우유, 알칼리의 과다섭취
② 만성적 탈수, 수분섭취 부족, 부동 : 소변이 농축되어 결석 생기기 쉬움
③ 고퓨린 식이와 비정상적인 퓨린대사(과요산 혈증과 통풍)
④ 유전적 질환(cystinuria)
⑤ 만성적인 감염 - proteus vulgaris
⑥ 요로폐쇄에 따른 요 정체, 요로의 이물질
⑦ 소장 질환 또는 소장 수술에 따른 oxalate 과다흡수
⑧ 따뜻하고 습한 기후에서의 생활
- 결석은 신장의 어디에서든 생길 수 있으며, 과립상에서 오렌지 크기의 방광결석까지 크기 가 다양하다.
- 결석이 있는 환자는 4/5가 남성이며, 남녀 20~30세이 발생빈도가 최고에 달한다.
- 대부분의 결석은 아래로(심한 복통의 원인) 이동하며, 하부 요관에서 발견된다.
- 환자의 80%에서 결석이 저절로 배설된다.
- 일부 결석은 신우, 요관, 방광경부에 모여 폐쇄, 부종, 2차적 감염, 심한 경우에는 신장 손상을 초래하기도 한다.
- 2개의 결석을 가진 사람의 경우 재발하는 경향이 있다.

2) 병태생리
결석 형성은 대사장애와 관련이 있는 것으로 본다. 소변이 높은 산성(요산과 cystine 결석 형성)이거나 알칼리성(인산칼슘과 struvite 결석 형성)인 경우도 결석을 형성하기 쉽다. 결석 형성을 유발하는 대사장애의 문제는 위장관을 통해 칼슘을 지나치게 많이 흡수해 고칼슘혈증(hypercalciuria)을 초래하는 것이다. 혈액이 신장을 통해 순환하면서, 소변 속으로 칼슘이 과도하게 여과되어 칼슘 고농축 상태의 소변이 된다. 탈수 시와 같이 수분 섭취가 불충분하면, 농축은 더 심해지고 칼슘 복합체에 다른 물질이 침전돼 결국 결석을 형성하게 된다.
결석이 요관을 막아 소변 흐름이 막히면, 요관이 팽창된다. 이러한 요관 팽창을 요관수종(hydroureter)이라 한다.

참고 자료

최신간호진단. 수문사. 홍영혜·성미혜·정향미 공저
NANDA 간호진단과 중재 가이드. 현문사. 차영남, 장효순, 한혜실 외 2명 저
성인간호학Ⅰ. 수문사. 김금순·최경옥·현경선 외 공저
기본간호학 하. 수문사. 송경애 박형숙 홍영혜 외 공저
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