간호 케이스-뇌졸중 Rt.MCA infarction 신체손상위험성 감염위험성

목차

Ⅰ. 일반정보
Ⅱ. 병력
Ⅲ. 질병기술(disease description)
Ⅳ. 신체검진
Ⅴ. 임상소견
Ⅵ. 약물
Ⅶ. 특수치료 및 검사
Ⅷ. 간호과정
Ⅸ. 참고문헌

본문내용

1) 발생빈도 : 뇌졸중의 약 75%가 뇌경색, 15%가 뇌간 또는 지주막하 출혈, 나머지 10%는 다른 원인.
2) 뇌혈관의 폐색이나 출혈은 그 혈관으로부터 혈액을 공급받았던 뇌조직의 허혈을 초래하며 혈관 폐색은 진행성인 혈전이나 색전에 의해 발생.
3) 위험요인 : 고혈압, 심장질환(심방세동, 판막이상, 류마티스성 심질환), 당뇨병, 고지혈증, 과 응고상태, 음주과다, 흡연, 무증상 경동맥 폐쇄, 비만, 경구피임약 사용.

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뇌혈관 속에 조영제를 주입하고, X선 촬영을 하여 뇌혈관 이상 유무를 확인하는 검사법이다. 하지의 대퇴동맥 혹은 상지의 요골동맥으로 도관을 넣고 뇌혈관에 위치시킨 후 적절한 양의 조영제를 주입하면서 수초간 연속적으로 X선을 촬영하면 뇌혈관이 잘 보인다. 이 검사는 MRI나 CT와 달리 혈관 속에 도관, 철선 등과 같은 이물질을 넣는 혈관 침습접 검사로 이로 인한 합병증이 있을 수 있다는 단점은 있으나 뇌혈관 질환의 진단을 위한 가장 정확한 검사이다.

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중대뇌동맥 경색(Middle Cerebral Artery infarction, MCA inf.)
*중대뇌동맥(Middle cerebral artery): 내경동맥의 가장 큰 분지, 중간대뇌동맥은 뇌졸중에서 가장 많이 침범되는 부위이며, 전두엽과 두정엽, 측두엽의 외측에 혈액을 공급한다.
*폐색 위치에 따라 motor, sensory, global, conduction, transcortical aphasia 등 나타남. 1) 좌·우 대뇌반구에 따라 ① 좌측대뇌반구의 중대뇌동맥 부위 손상: 자율적인 운동 및 협응의 상실, 감각장애, 실어증(aphasis), 구음장애(dysarthria), 행동이 느리고 조심스러워 지며, 최근 혹은 과거의 일에 대한 기억력감소② 우측대뇌반구의 중대뇌동맥 부위 손상: 편마비(hemiplegia), 감각장애, 공간 및 지각결함, 편측무시(unilateral neglect), 실행증(dressing apraxia), 충격적인 행위나 갑작스럽고 정밀하지 못한 움직임과 판단 실수

참고 자료

이항련(2008) 성인간호학Ⅱ, 수문사, 1204~1210
김금자 외(2012년), NANDA 간호진단과 중재 가이드, 현문사, 127-128,133, 303-304
대한신경과학회(2010) 신경학, 코자출판사, 552~553