경막하출혈 성인간호학 케이스스터디

목차

1. 문헌고찰
2. 간호력
3. 검사
4. 경과기록
5. Medication
6. 간호진단

참고문헌

본문내용

정의
급성 경막하 출혈은 뇌를 둘러싸고 있는 경막(dura)이라는 막의 안쪽에서 뇌 표면의 혈관이나 뇌와 경막 사이를 이어주는 혈관이 외상에 의해 파열되어 다량의 급성 출혈이 발생하여 뇌와 경막 사이의 경막하 공간(subdural space)에 피가 고여 뇌를 압박하는 상태로서, 흔히 뇌 실질의 좌상(타박상)과 파열, 뇌내출혈을 동반한다.
환자에게 적용
환자는 경막하 출혈로 인해 뇌의 압박을 받고있었다. CT촬영 결과 뇌실질의 좌상과 파열, 뇌내출혈은 동반하지 않았다.

원인
머리에 대한 직접적인 충격+가속력에 의한 회전운동량
=>뇌와 경막 사이를 이어주는 연결 혈관 파열
심혈관계 질환이나 뇌혈관 질환 때문에 항응고제(anticoagulant)를 복용하는 경우 발생 빈도가 높고, 장기간 다량의 음주를 하는 경우 위험도가 증가한다.
환자에게 적용
환자가 사고에 관한 기억은 전혀 하지 못하기 때문에 정확한 외상 이유는 모르나 오른쪽 귀와 광대에 상처가 있는 걸로 보아서 두개골에 외상이 있다는 것을 알 수 있다.

증상
두통, 오심, 구토, 인지기능 및 지남력 장애, 자려고 함, 반신마비, 동공확대, 경련, 호흡곤란, 의식저하 및 혼수
환자에게 적용
사고 당시 : 의식저하 및 혼수, 깨어난 후 약간의 구토.
현재 : 두통, 오심, 자려고 함.

검사
뇌 전산화 단층촬영으로 급성 경막하 출혈을 진단하고 동시에 뇌 실질에 좌상(타박상), 열상(찢어짐), 뇌내출혈 등이 동반되어 있는지 확인할 수 있다. 또한 뇌 부종의 정도와 뇌가 압박을 받는 정도를 확인할 수 있으므로 환자의 상태를 이해하고 치료방침을 정하는데 매우 중요하다.
환자에게 적용
CT촬영을 입원 당시와 입원 동안 수시로 하여 대상자의 출혈양상 파악.

치료
환자의 의식이 저하되고 있으며 전산화 단층촬영에서 출혈량이 상당하여 뇌가 압박을 받는 소견이 보인다면 수술적 치료가 필요하다.

참고 자료

김강미자 외(2006). NANDA 간호진단과 중재 가이드. 서울: 현문사
Joyce M. Black, Jane Hokanson Hawkis(2013). 성인간호학. 서울 : 정담미디어
서울대학교병원 간호본부(2011). 간호과정 실무지침. 서울：서울대학교출판문화원