[성인간호학실습 A+] 삼성서울병원 CCU 급성심근경색(STEMI) Case Study

소개글

[성인간호학실습 A+]
심장내과중환자실(CCU) 급성심근경색(STEMI) Case Study 입니다.
열심히 해서 칭찬받은 A+자료입니다 ^-^

간호과정
심근허혈과 관련된 급성통증
흉부통증 및 폐질환과 관련된 비효율적 호흡양상
죽음에 대한 공포감 및 환경변화와 관련된 불안

목차

1) 간호력(Nursing History)
2) 현 건강상태
3) 질병에 대한 기술(Description of Disease)
4) 대상자의 간호과정(Nursing Process for This Case)
5) 투약(Medication and Fluid Administration): 대표 약물 위주로 사진 포함
6) 특수치료(Special Treatment) : chest tube, paracentesis등 처치, 방사선치료 위주
7) 참고문헌(references)

본문내용

병인론(Pathophysiology)
급성 심근경색증의 가장 근본적인 원인은 동맥 벽에 콜레스테롤이 쌓여서 혈관이 굳어지고 좁아지는 동맥경화증이다. 급성 심근경색증은 심장의 관상동맥에 발생한 동맥경화반에 파열이나 균열이 발생하면서 혈전이 형성되고 그로 인해 혈액의 흐름이 완전히 막히면서 심장근육이 괴사되는 것이다. 그 외에 관상동맥의 경련성 수축, 다른 곳에서 발생한 혈전이 이동하여 관상동맥을 막는 관상동맥 색전증 그리고 관상동맥이 벗겨지며 찢어지는 관상동맥 박리증 등도 급성 심근경색증을 일으킬 수 있다.

임상증상(Clinical Manifestation)
환자는 대부분 갑자기 가슴이 아프다고 호소한다. 대개 '가슴을 쥐어짠다', '가슴이 쎄한 느낌이 든다'고 호소하며 주로 가슴의 정중앙 또는 약간 좌측이 아프다고 호소하는 경우가 대부분이다. 그러나 이러한 증상 없이도 '명치가 아프다' 또는 '턱 끝이 아프다'고 호소하는 경우도 있다. 또한 비전형적이기는 하지만 흉통 없이 구역, 구토 증상만 있는 경우도 있고, '소화가 안 된다', '속이 쓰리다'고 호소하는 경우도 있다. 흉통은 호흡곤란과 같이 발생하는 경우가 많으며 왼쪽 어깨 또는 왼쪽 팔의 안쪽으로 통증이 퍼지는(방사) 경우도 있다. 흉통은 대개 30분 이상 지속되며 니트로글리세린 설하정을 혀 밑에 투여해도 증상이 호전되지 않는다. 때에 따라서는 흉통을 호소하기도 전에 갑작스런 실신이나 심장마비로 응급실에 실려가는 경우도 있다. 이런 경우에는 광범위한 부위에 걸쳐서 급성으로 심근경색증이 일어나는 경우가 많다.

치료(Treatment)
심근경색증의 치료는 크게 막힌 혈관을 넓히는 관혈적 치료와 이후 약물치료로 나뉜다. ST절 상승 심근경색의 경우에는 가능한 한 빠른 시간 내에 막힌 혈관을 넓히는 시술 또는 약물이 요구된다. 비 ST절 상승 심근경색증의 경우에는 쇼크가 동반되는 경우와 같이 특수한 경우가 아니면 약물 치료 후 안정화된 상태에서 시술할 수도 있다.

참고 자료

전시자 외 (2011) / 성인간호학(하) / 현문사
양선희 외 (2009) / 기본간호학(하) / 현문사
은재순 외 (2010) / 임상약리학 / 현문사
KIMS 의약정보센터 – http://www.kimsonline.co.kr/
국가건강정보포털 – http://health.mw.go.kr/