응급실 간호과정 (Case Study)- 심근경색(MI)/성인간호학/사례연구/레포트

소개글

응급실 실습 시에 내렸던 심근경색 간호과정입니다.
교과서 중심으로 간호진단을 내렸고, 교수님께 A+을 받았던 간호과정이니 추천드립니다.
응급실 뿐만이 아니라 응급중환자실이나 순환기내과 실습시에도 사용할 수 있는 간호과정입니다.

목차

1. 심근경색 문헌고찰
2. 일반 정보
3. 병력 기록
4. 신체 검진
5. 진행 결과
6. Lab Data
7. 특수치료 및 검사
8. 간호수행
9. 간호과정
10. 참고문헌

본문내용

1. 문헌고찰
▶심근경색의 정의
심근경색증은 심근세포의 손상 또는 죽음으로 심근이 괴사된 것을 말한다.
심근세포의 죽음은 심장근육 기능의 영구적 손상을 의미한다.
1) 안정 시 발생하는 협심증 2 )4-6주 이내에 새로 생긴 협심증
3) 점차 심해지는 협심증 (흉통의 빈도, 지속시간, 심한 정도가 최소한 CCS class Ⅰ이상 증가최소 Ⅲ 이상)
NSTEMI - 비 ST절 상승군이라 하여 ECG상 흉통 +0.5mm 이상 ST하강 ,역동적 T파 역전 관찰,
일시적으로 0.5mm이상의 ST절 상승발생. ECG감시 병상으로 입원 위험도 판정, 예방적 조기 관상
동맥중재를 하여야하는 위험인자 판단하고 angiotensin 전환효소억제제 또는 angiotensin 수용체
차단제 투여 (24시간이내), HMG Co A 환원 효소 차단제 투여

(중략)
9. 간호과정
1) 간호진단 목록
날짜= 2016. 04. 04 AM 10:05 , 간호진단=심근허혈과 관련된 통증
근거- 진단명 : 허혈성 심장 질환 – NSTEMI
- 주증상 : 심하고 격렬하고 쥐어짜는듯한 통증
- 119 구급대원을 통해 NTG 적용하였으며 VAS 8점에서 6점으로 낮아짐
- 신체사정 시 대상자는 Chest pain (찌르는 것 같은 통증) 호소하며 찡그리는 표정이 관찰됨
- 얼굴, 몸에 식은땀을 흘림 (신체사정 시 피부상태 warm & wet)
- BP=140/80mmHg, BT=36.3℃, PR=77회/분, RR=28회/분
통증으로 인해 심근의 산소요구를 증가시켜 호흡수가 정상 보다 높게 측정됨

참고 자료

차영남 외 13명 (2013), 제 3판 NANDA 간호진단과 중재 가이드, 현문사
송경애 외 공저 (2014), 개정판 최신 기본간호학 (상), 수문사
송경애 외 공저 (2014), 개정판 최신 기본간호학 (하), 수문사
조경숙 외 공저(2013), 제6판 성인간호학 (상), 현문사
김선화, 김옥숙 외 공저.『진단검사 가이드북』, 정담미디어
약학정보원 : http://www.health.kr/