조현병 간호과정, Schizophrenia, 감각 지각 장애, 자기 돌봄 결핍, 사회적 고립

소개글

간호진단 목록표
1) 감각 지각 장애
2) 자기 돌봄 결핍
3) 사회적 고립

목차

Ⅰ. 사례연구
1. 개인 정보 사정
2. 간호진단
1) 증상 및 징후와 간호진단
2) 간호진단 목록표
3. 간호과정 적용
4. 약물요법에 대한 실습경험
1) 약물요법과 간호사의 역할
2) 약물요법의 부작용 관찰과 간호

Ⅱ. 참고문헌

본문내용

3. 간호과정 적용
1) 우선순위별 간호문제
#1 간호진단 : 왜곡된 현실감각과 관련된 감각 지각 장애

주관적 자료
“ 언니한테 전화해서 뭐 먹고 있냐고
물어봐 (허공을 바라보며) ”
“ 00야 니 방으로 들어가 ”
“ 00야 12시에 금식하래,
저녁은 안 먹어 ”( 바닥을 바라보며 )
“ 식판은 갔다 줘버려 ”
“ 주머니에 넣어 ”

객관적 자료
• 환청에 대답하는 모습 관찰 됨.
• 혼자 거울을 보거나 창문을 보면서 중얼거리는 모습 관찰 됨.
• 면담 중에도 환청에 대답하고 중얼거림
• 옆에 사람이 있는 듯이 쳐다보고 걸으며 가상의 인물과 대화하는 모습 보임.

단기목표
⦁ 대상자는 5일 이내에 환각 내용을 학생간호사에게 묘사 할 수 있다.
⦁ 대상자는 1주일 이내에 하루에 1회 이상 학생간호사와 현실 기반 활동을 수행한다.

간호계획
① 환각의 증상을 관찰한다.
② 관심을 표명하고 적극적으로 경청하여 라포를 형성한다.
③ 대상자에게 일어나고 있는 일을 묘사하도록 한다.
④ 간호사 자신의 지각경험과 감정이입을 전달하여 현실을 제시한다.
⑤ 환자의 주의를 환각으로부터 다른 곳으로 돌리도록 한다.
⑥ 환각을 경험하는 사람, 지지적인 사람과 대화하도록 격려한다.

합리적 근거
①환자에 대한 간호수행을 성공적으로 이끌기 위한 핵심적인 기술은 환각의 단서가 될 수 있는 행동을 관찰하는 것이다.
② 신뢰감이 형성되어야 환자의 감정이나 문제점을 쉽게 표현할 수 있다.
③ 환자가 경험하는 환각의 내용을 파악하면 환자의 감정과 행위의 본질을 이해하는 데 도움이 된다.
④ 환각이 실재하지 않음을 환자가
알도록 하기 위함이다.
⑤ 현실에 기반한 활동에 참여시켜
현실감을 갖도록 해준다.
⑥ 자신과 비슷한 사람과 대화하는 것은 고립감과 외로움을 극복하는 데 도움이 된다.
출처 : 정신간호총론 제 7판

참고 자료

정신간호총론 수문사
간호과정