성인간호학 case study 수술간호 (Lysis of peritoneal adhesions)

소개글

성인간호학실습 케이스스터디, 수술간호, Lysis of peritoneal adhesions 입니다.
간호과정은 수술 후 복부절개통증과 관련된 비효율적 기도청결, 전신적인 쇠약감과 관련된 낙상위험성, 수술로 인한 수술부위의 감염위험성과 관련된 수술후 회복 지연 을 사용하였습니다.

목차

Ⅰ. 대상자의 전반적인 건강상태 사정
1) 입원상태
2) 신체적상태
3) 의식 및 정서상태
4) 습관
5) 사회적상태

Ⅱ. 주호소 및 과거력, 가족력
1) 입원동기&주호소
2) 알레르기
3) 최근투약상태
4) 수술력
5) 가계도
6) 가족력

Ⅲ. 검사
1) CBC, 일반화학검사
2) 간염바이러스검사
3) Sputum Cytology
4) CR, CT
5) Bronchoscopy & Bronchial Wasing Cytology(3/26)
6) Thallium SPECT(4/3)
7) Flow-Volume Curve-Pulmonary Function Laboratory(4/3)
8) E.K.G(4/4)

Ⅳ. 약물&약물설명

Ⅴ. I/O check, vital sing 기록지

Ⅵ. 간호과정
1. 수술 후 복부절개통증과 관련된 비효율적 기도청결
2. 전신적인 쇠약감과 관련된 낙상위험성
3. 수술로 인한 수술부위의 감염위험성과 관련된 수술후 회복 지연

참고문헌&사이트

본문내용

간호진단#1.
수술 후 복부절개통증과 관련된 비효율적 기도청결

자료
S:
“평상시 통증은 1~2점이지만 가래를 뱉으려 기침을 할때는 아파.”
O:
1) IV PCA 사용중
- pethidine, Fentanyl, zofran
2) 해열, 진통소염제 투여중
- pethidine, ketoprofen, Dicode

간호계획(목표)
․ 대상자는 통증정도는 (NSR척도) 퇴원할때까지 2점 이하를 유지할 것이다
․ 대상자는 퇴원전 찍은 X-ray 상 폐합병증 증상이 관찰되지 않을 것이다.

간호중재
- 이론적 근거
① 매근무교대시마다 통증의 정도를 사정하고 기록한다
- 통증의 정도를 파악하고 있으면 대상자에게 통증정도에 맞는 중재를 해줄 수 있다

② 수술후, 대상자가 회복실에서 올라와 병실의 침실로 옮겨진 후
IV-PCA사용방법을 설명한다
- 대상자는 심한 통증을 느낄때, IV-PCA로 즉시 통증에 대처할 수 있다.

③ 처방된 진통제를 투여하기전, 작용 부작용에 대해서 설명하고 투여한 후에는 매근무교대시마다 효과나 부작용을 기록한다.
- 진통제의 부작용
pethidine - 구토, 발한, 발열, 설사
ketoprofen - 위궤양, 두통, 결막염, 빈혈, 부종등
진통제의 부작용을 미리 알고 있음으로써 대상자는 불안해지지 않을 수 있다.

④ 수술후, 대상자가 회복실에서 올라와 병실의 침실로 옮겨진후 와 매근무교대시마다 심호흡, 객담배출을 1시간에 5번씩 할 것을 격려하고 ,대1시간마다 5회 inspirometer exercise를 시행해 목표를 90%이상 달성하도록 한다.
- 심호흡과 객담배출은(기침)은 무기폐와 폐렴을 예방하고, inspriometer는 흡기능력을 증진시킨다

⑤ 수면시간을 제외한 나머지 침상안정시에는 반좌위 체위를 취하도록 해준다
- 반좌위체위는 기침과 심호흡을 용이하게 해준다

⑥ 기침시 복대를 착용하고, 손이나 베개로 복부를 받치도록 설명한다
- 기침시 복대를 착용하거나 손으로 복부를 받치면, 기침을 용이하게 해주며 통증을 줄여준다

참고 자료

기본간호학/수문사/강현숙 외 17인 공저/2006
킴스온라인 (http://www.kimsonline.co.kr)
의학검색엔진 (http://www.kmle.co.kr)