성인간호학 CASE STUDY, 케이스스터디, 만성신부전, CRF
- 최초 등록일
- 2017.01.25
- 최종 저작일
- 2017.01
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목차
Ⅰ. 간호 과정 이론
1. 간호사정
2. 간호진단
3. 간호계획
4. 수행
5. 평가
Ⅱ. 가상의 사례 적용
1. 간호사정
2. 간호진단
3. 간호계획
Ⅲ. 참고문헌
Ⅳ. 회의 및 역할 분담
본문내용
대상자의 건강상태 정도, 과거의 질병과 그와 관련된 경험, 건강관리 목적, 안녕의 정도에 관한 기초자료를 완성하는 것이다. 기초자료는 간호사와 다른 건강간호 전문가에 의해 수집된 모든 다양한 정보를 포함하는 것으로 간호계획의 기초가 된다.
1)자료의 유형
(1)객관적 자료: 자료 수집자의 관찰이나 측정에 의해 발견될 수 있는 정보로서, 신체사정이나 활력증상 등을 통해 얻은 자료나 검사 등을 통해 수집된 자료이다. 객관적 자료는 대상자가 아닌 타인이 확인할 수 있는 명백한 자료이다. 대상자의 상태와 행위에 관한 사실들은 기초자료를 보완해주며, 명료하고 왜곡되지 않은 정보를 제공해 준다.
(2)주관적 자료: 대상자와의 면담 동안 일차적 출처로부터 얻을 수 있다. 이러한 정보에는 대상자의 지각, 감정, 생각 및 기대가 포함되며, 대상자 본인만이 인지할 수 있다. 주관적 자료는 직접 관찰될 수 없으며, 질문을 통해서만 발견될 수 있다. 주관적 자료는 질병과 전반적인 건강상태에 관한 대상자의 소견이다. 따라서 기록 시 대상자가 말한 것을 그대로 기록하는 것이 중요하다.
<중 략>
2. 자료의 출처
대상자와 관련된 자료를 얻을 수 있는 정보의 자원을 말하며 일차적 출처와 이차적 출처로 나뉜다.
1)일차적 출처: 간호대상자로 대상자의 말이나 관찰, 검진을 통하여 얻을 수 있으므로 주관적이거나 객관적일 수 있다.
2)이차적 출처: 대상자로부터 획득한 정보를 보충, 분류, 확인자료를 제공해 줄 수 있는 가족이나 영향력 있는 사람 또는 의료기관의 기록과 행해지는 여러 가지 진단적 검사, 학문적인 검토 및 다른 건강요원들이 포함된다. 대상자의 신체는 신체적 문제에 관한 정보의 가치 있는 출처이며 신체 검진을 통해 얻을 수 있다. 의료기관의 기록, 특히 대상자의 최근 차트는 대상자에 관한 현재의 실질적 정보로 가치 있는 출처로서 대상자에 의해 표현되지 않았거나 의료인에 의해 입수되지 않은 정보를 보여줄 수 있으며 대상자가 다양한 보건의료팀 구성원들에 의해 동일한 질문을 받는 시간을 감소시킬 수 있다
참고 자료
간호과정 한윤복-전시자 저
간호과정 실무지침-서울대학교병원 간호본부, 서울대학교출판문화
NANDA 간호진단과 중재 가이드 – 김금자, 차영남 외, 현문사
기본간호학 2 – 손정태, 장은희 외, 현문사