간호, case study, 아동 간호, 머리 외상(TA)

목차

1. 위의 상황에서 중요한 정보라고 생각하는 것을 기술하시오
2. 1의 정보와 관련하여 해결이 요구되는 간호문제와 관련된 중재 및 근거를 기술하시오
3. 위 상황에 대처하기 위해 당신이 더 알아야 할 지식, 기술, 태도는 무엇인지 기술하시오.
4. 참고문헌

본문내용

활력징후는 손상의 심각성을 반영한다.호흡의 변화나 무호흡 상태는 저혈량성 쇼크, 4번 척추로의 척수 손상, 대사장애, 혹은 연수의 손상이나 압력에 의해 발생한다. 또는 두개내압상승으로 인해 호흡률이 높아지고 낮아지다가 다시 높아지는 양상을 보이며 Cheynestokes 호흡이 있다. 심박률은 뇌간 기능의 지표이다. 서맥은 주로 두 개내압의 증가와 관련이 있다. 그러나 서맥 후 나타나는 빈맥(혈액이나 체액의 손실, 저혈량성 쇼크, 저산소증, 불안, 혹은 동통의 징후)은 두부외상을 입은 아동이 사망 전에 나타나는 현상이다. 저혈압은 산발적 외상에서는 사망을 제외하고는 흔하지 않다. 그러므로 아동의 혈압이 낮으면 최근의 외상이나 쇽을 혹인해야 한다. 서맥과 수축기 혈압상승은 두 개내압상승의 증상이다. 저혈압만 있으면 통증, 불안이나 기존의 상태를 나타내는 것일 수 있다.

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심한 뇌출혈은 오랜 기간의 무의식 상태를 초래할 수 있다. 영구적인 장애가 오기도 한다.경막외 혈종은 경막과 두개골 사이로 혈액이 스며들어 혈종을 형성한 것을 말한다. 경막외 출혈의 대부분은 동맥성 출혈로 파열 후 혈액흐름이 빨라서 뇌압박도 빠르게 진행된다. 경막하 혈종은 경막과 지주막 사이에 형성된 정맥성 출혈이다. 두부손상에 의해 경막하 공간에 분포된 미세정맥들이 파열되어 생긴 것이며, 보통 양측(75%)에서 발생된다. 경막하 출혈의 대부분은 정맥출혈이다.

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Glasgow 혼수 척도는 두부 손상의 유형을 알아내는데 사용한다. 이 도구를 자주 사용하고 그 결과를 비교하여 호전이나 퇴행을 발견해야 한다. 한쪽으로 쏠리거나 확장된 동공은 탈장의 징후인 두개내압 상승으로 인해 뇌신경Ⅲ이 압력을 받았음을 의미한다. 고정, 확장되고 불균등한 동공, 고정되고 제한된 동공, 그리고 동공이 반응에 불분명하거나 빛과 조절에 반응하지 않는 눈의 징후는 두개내압의 증가나 뇌간 침범을 가리킨다. 동공이 고정되고 확대되는 징후는 호흡정지의 가능성이 있는 불길한 징후이므로 이러한 경우 아동의 옆에 남는 것이 중요하다.

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서울대학교병원 진단검사의학과
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