성인간호학 실습 A+ cerebral infarction 뇌경색 뇌졸중 뇌졸증 간호과정 케이스 사례보고서 case study 간호사정, 간호계획, 간호진단, 간호수행, 간호평가

목차

1. 임상자료 수집(Gathering Clinical Data)
2. 비정상 자료 목록(abnormal data list)
3. 환자문제의 초안(관련 자료 묶음)
4. 간호진단 목록(Nursing Diagnosis list) 확정
5. 개념도(Concept Care Maps)
6. 간호계획, 수행, 평가
7. 참고문헌

본문내용

주요 사망 원인 중 하나인 뇌경색은, 뇌의 혈관이 막히고 그 주변으로 혈류가 감소되어 뇌조직이 괴사하게 되는 질환이다. 뇌의 영양혈관으로는 좌우의 내경동맥과 추골동맥으로 뇌저부에서 좌우 및 전후로 연결되어 대뇌동맥륜을 만든다. 그러므로 어떤 원인이 있어 한 쪽 방향의 혈행이 두절되더라도 다른 통로에서 보상이 되도록 구조화되어 있다. 그러나 혈관이 갑자기 막히거나 부수적인 통로에 의한 보상이 불충분할 때엔 저항력이 약한 뇌는 혈류 두절, 산소 부족, 포도당 부족 등으로 인해 단 몇 분 사이에 조직이 사멸되게 된다.

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고령, 고혈압, 당뇨병, 죽상동맥경화, 고지혈증, 운동부족, 담배, 술, 심장질환, 비만 등이 있다. (니코틴은 혈관을 딱딱하게 만든다.)
◉당뇨: 당뇨병 환자는 당뇨병이 없는 사람에 비해 허혈성 뇌졸중의 발생 위험이 1.8~6배나 높다. 또한 당뇨병 환자의 당화혈색소(HbA1c) 수치가 높을수록 뇌졸중 발생위험이 증가하는데, 당화혈색소를 1% 낮추면 뇌졸중 발생위험을 12% 감소시킬 수 있다.
◉심질환: 심방세동, 울혈성 심부전, 관상동맥질환, 난원공 개존, 심근경색 등이 있으면 심장에 혈전이 잘 생기게 된다.
◉고혈압: 혈압을 오랫동안 높은 채로 방치하면 혈관 벽에 부담을 주어 혈관이 좁아지거나 막히게 되는 동맥경화가 생기게 되고 그 결과로 뇌경색이 발생한다. 고혈압 환자는 뇌졸중이 생길 확률이 고혈압이 없는 사람에 비해 4-5배에 달한다. 고혈압은 처방 약, 적정 체중, 저염식, 운동, 금연, 절주로 관리할 수 있다.

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◉MRI : 급성 뇌경색(특히 허혈성 뇌경색)의 진단을 위해 필수적인 진단검사이다. 특히 뇌경색 발병 1~2시간 후 초급성기에 유의성이 있다.
◉CT : 경색의 병소는 low density로 관찰되어진다. 출혈성 경색을 잘 잡아내며, low density 안에 high density의 출혈 부위가 확인된다.
◉뇌혈관 조영 : 두 개내의 주요 혈관의 협착이나 폐색 소견을 명확하게 알 수 있기 때문에 색전에 의한 폐쇄부위의 개방성을 관찰하기 위해 시행된다.

참고 자료

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