성인간호학 폐렴 case study

소개글

성인간호학 실습 당시 폐렴에 대한 간호과정입니다.
A+ 받은 자료이며 많은 도움 되실꺼에요~

목차

1. 자료수집
2. 질병에 대한 기술
3. 투약
4. 특수치료 및 검사
5. 간호문제 목록
6. 간호과정기록지
7. 결론 및 제언

본문내용

2. 질병에 대한 기술
폐렴 : 폐조직의 부종과 투과성 변화로 폐포의 수분 이동을 야기하는 염증성 과정으로 저산소증을 유발한다.
(1) 병태생리
- 병원체가 기도점막을 침입하고 폐포에서 번식하면서 시작된다. 세균이 번식한 부위에 수분과 삼출물이 고이고 다른 감염 증상들이 나타난다. 백혈구가 폐포 내로 이동하여 폐포벽이 두꺼워지며 적혈구와 섬유소가 폐포 내로 들어온다.
- 계면활성제의 생산 감소로 폐 신장성이 더욱 감소하여 무기폐에 이르게 된다.
- 폐의 환기부족으로 저산소증을 유발한다.
(2) 원인과 위험요인
- 원인균은 지역사회에서와 병원에서 감염을 일으키는 균이 포함된다.
- 공기여과, 흡입공기의 가습과 가온, 후두개 개폐, 기침반사, 점액섬모 청결작용, IgA,의 분비 및 폐포 대식 세포의 방어작용 등의 정상방어기전이 손상되었을 때 발생한다.
- 유발 위험 요인의 노출 또는 폐렴균이 흡인되거나 흡입, 혈액을 통해 균이 침입함으로써 발생한다.

(3) 임상증상
- 흉통이나 늑막통, 두통, 오한, 발열, 기침, 빈맥, 호흡곤란, 빈호흡, 객담 생성 등의 증상을 호소한다.
- 폐간질강과 폐포에 수분이 있을 경우에는 청진시 악설음이 들린다.
- 기도의 염증과 삼출물로 인해 천명음이 들리며 경화된 부위에서는 기관지 호흡음이 들린다.
- 폐렴 환자는 통증, 피로, 호흡곤란을 경험하며 이로 인해 불안이 증가된다. 불안은 얼굴표정과 안면, 어깨 근육의 긴장 여부를 통해 사정한다.

(4) 진단검사
① 객담과 혈액검사
- 객담검사로 원인균의 50% 정도를 확인할 수 있다.
- 전혈구 검사로 백혈구 증가증을 확인한다.
- 폐렴 환자 중 폐혈증 환자의 소변검사에서 혈뇨, 농뇨, 단백뇨가 나타날 수 있다.
- 동맥혈가스분석 검사는 산소공급이 필요한지를 나타낸다.
- 발열과 수분섭취 부족으로 탈수가 생기고, 특히 고나트륨혈증과 같은 수분 전해질 불균형이 발생한다.
② 흉부 X-선 검사
- 일반적으로 폐렴은 흉부 X-선 검사에서 폐분절, 폐엽, 한쪽 폐 또는 양쪽 폐 등의 밀도 증가를 보인다.
- 폐렴의 조기 진단에 있어 필수적이다.

참고 자료

저자명(연도). 책명. 출판사명. 페이지
전시자외(2011), 성인간호학 상권, 현문사, 561~567P
성미혜외(2008), 간호과정의 이론과 적용, 수문사