모성간호 실습 산과병동 케이스, 제왕절개 분만, 외과적 절개와 관련된 급성통증, 체액 불균형의 위험성

목차

1. 일반정보
2. 산모력
3. 현재 산과력
4. 신생아정보
5. 분만실 간호기록지
6. 분만관찰 기록지
7. 간호과정

참고문헌

본문내용

주관적, 객관적
자료
주관적 자료
1. “조금 뻐근해요.”
2. “원래 이렇게 배가 뭉치는 느낌으로 아픈가요?”
3. "배가 너무 아파서 잘 못움직이겠어요.“

객관적 자료
1. 2016.8.29 11:41am C/S 시행함
2. 2016.8.29 4:40pm NRS를 이용한 통증 사정을 시행함 (강도: 6 빈도: 간헐적 부위: 복부 양상: 욱신거림)
3. 몸을 일으키거나 뒤척일 시 찡그린 표정 지음
4. 2016.8.29 PCA 적용중임
5. 2016.8.31 통증 호소하며 조기이상하지 못하는 모습 관찰됨

간호진단
#1. 수술(외과적 절개)와 관련된 급성 통증

간호 목표 및 간호 계획
1. 대상자는 1일 이내에 NRS 통증 척도 점수가 2점이하로 감소한다.
2. 대상자는 1일 이내에 통증이 완화되었음을 말로 표현한다.

간호 수행
▶ 매 duty 시 마다 NRS 통증 척도를 사용하여 통증의 양상과 정도를 사정한다.
(통증 위치, 기간, 강도, 특성 및 통증 경감 요인)
-> 사정 자료는 통증 관리 간호의 기초 자료가 된다.

참고 자료

약물정보: 드러그인포 (https://www.druginfo.co.kr/)
대한산부인과학회 (2009). 산부인과학 지침과 개요. 서울 : 군자출판사
서울대학교병원 간호본부 (2011). 간호과정 실무지침. 서울 : 서울대학교출판문화원
여성건강간호교과연구회 (2012). 여성건강간호학Ⅱ. 경기 : 수문사
이종건 (2008). 산전·산후관리. 서울 : 여문각