지혈장애 (자반증, 응고장애, 혈소판 감소성 자반증, 혈우병, 저프로트롬빈혈증, 지혈)

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목차

1. 지혈과 일반적인 간호
1) 지혈(hemostasis)
2) 일반적 간호

2. 자반증(Purpura)
1) 혈관자반증(vascular purpura)
2) 혈소판 감소성 자반증(thrombocytopenic purpura)
3) 이차적 자반증(secondary or symptomatic purpura)

3. 응고장애(Coagulation disorder)
1) 혈우병(Hemophilia): 응고인자의 결함이나 결핍으로 발생되는 유전적인 출혈장애
2) 저프로트롬빈혈증(Hypoprothrombinemia)
3) 산재성 혈관내 응고증(Disseminated intravascular coagulation; DIC)

본문내용

(중략)

2) 저프로트롬빈혈증(Hypoprothrombinemia)
: 순환 혈액 내에 프로트롬빈의 양이 결핍된 상태.

• 프로트롬빈은 간내 합성과정에서 비타민K의 촉매작용을 필요로 함
• 저프로트롬빈혈증 : 비타민 K결핍 , 간질환, 비타민 K길항제의 과량 투여시 발생
• 증상 : 작은 외상 후에 나타나는 반상출혈, 비출혈, 수술 후 절개부위의 출혈, 혈뇨, 위장계
출혈, 정맥 천자부위에서 지속되는 출혈 등
• 진단 : PT의 지연
• 치료 : 원인에 따라 다름.

3) 산재성 혈관내 응고증(Disseminated intravascular coagulation; DIC)

원인
질병과정이나 장애로 응고기전이 폭발적으로 발생하는 비정상적인 반응
병태생리
정상 응고기전이 항진으로 강력한 응고인자인 트롬빈이 혈관내 생성됨(초기) → 혈전 용해 위한 섬유소 용해작용 활성화 → 응고능력상실, 혈괴형성 X → 출혈유발(쉽게함)
증상
⦁출혈증상: 비출혈, 점상∙반상출혈, 수술․태반박리∙오래된상처부위 출혈,
대변∙구토물의 혈액양성반응, 혈압저하, 체위성저혈압,
적혈구수의 감소와 불안정
⦁혈전증상: 신장(혈뇨), 중추신경계(뇌혈류차단, 의식수준변화, 발한 등)
진단 및 검사
⦁혈소판 수 감소, PT, PTT지연
⦁섬유소원(fibinogen) 수치 감소, 섬유소 분해산물(FDP) 증가
⦁Protamine sulfate 양성, 응고인자 Ⅱ, Ⅴ, Ⅶ 감소
치료와 간호
⦁원인 질환의 치료
⦁응고물질 투여: 응고인자 포함된 동결침전제제(cryprecipitate),
신선냉동혈장(FFP), 혈소판
⦁Anti-thrombin III 투여: 질병과정 단축, DIC합병증 감소(출혈 가능성)

참고 자료

이향련 외(2010). 성인간호학 Ⅱ 여섯째판, 수문사, pp.1007~1015
전시자 외(2009). 성인간호학 하, 현문사, pp1059~1075