성인간호학실습 case-Liver cirrhosis 간경변증

소개글

성인간호학 실습 Liver cirrhosis case study 입니다.
열심히 썼던 케이스이고 교수님께 칭찬받았습니다~

목차

1. 현병력
2. 인적사항
3. 신체검진
4. 약물요법
5. 진단검사
6. 대상자 질병 study
7. 간호과정

본문내용

진 단 명 /정의
간경화증(Liver cirrhosis)

병태생리
1. 알코올성 간경화증:문맥성 또는 영양성 간경화증이라고도 불리는데, 보통 알코올 남용과 관련된다. 과도한 음주로 인한 간의 첫 번째 변화는 간세포에 지방이 축적되는 것이다. 간에서 합병증이 없는 지방성 변화는 음주를 중단하면 회복될 수 있다. 만약 알콜 남용이 지속되면, 광범위한 흉터 형성이 간 전체에 걸쳐 일어남.
2. 괴사 후 간경화증:바이러스성, 독성, 특이체질반응 간염의 합병증임. 간에서 폭 넓은 흉터 부위가 형성된다.
3. 담관성 간경화증:만성 담낭 폐쇄와 감염과 연관되어 있다.. 주된 소견으로는 황달을 동반한 간의 광범위한 섬유화가 있다.
4. 심인성 간경화증:폐심장증, 억제성 심막염, 삼첨판 폐쇄부전 환자에서 장기간 지속된 심한 우측 심부전증으로 인해 생긴다.

원 인
알코올이 직접적인 간독성 효과가 있기 때문에 과도한 알코올 섭취가 간경화증의 단일 원인으로 가장 흔하다. 극도의 다이어트나 영양불량으로 인한 영양성 간경화증 사례도 있다. 환경적 요인 또한 간경화증으로 진행을 초래할 수 있다. 만성 C형 간염 환자의 약 20%와 만성 B형간염 환자의 10~20%가 간경화증으로 진행된다.
만성적 염증과 세포괴사는 섬유화를 초래하며 결국엔 간경화증이 발생한다. 만성 간염과 알코올 섭취의 결합은 간 손상을 촉진시키는 상승작용을 한다.

증 상 / 증 후
- 초기증상:식욕부진, 소화불량, 고창, 오심과 구토, 설사 또는 변비이다. 환자는 우상복부나 명치 부위에 둔감하고 무거운 느낌이라고 표현하는 복통을 호소한다. 열, 권태감, 체중감소, 간과 비장의 비대.
- 후기증상:간부전증, 문맥성 고혈압, 황달, 말초부종, 복수, 피부병변(거미상 혈관종), 혈액학적 질환(혈소판 감소증, 백혈구 감소증, 빈혈, 비강출혈, 자색반점, 점상출혈, 잇몸출혈, 심한 생리출혈), 내분비계 장애(여성형 유방, 음부의 체모손실, 고환위축, 성욕상실,발기부전,무월경,고알도스테론혈증), 말초 신경병증, 간이 작아지고 결절화

참고 자료

차영남 외(2013, 현문사) NANDA간호진단과 중재가이드
최순희 외(2013, 현문사) 간호과정
신경림 외(2012, 현문사) 성인간호학