성인간호학) 응급실 뇌졸중 허혈성뇌졸중 케이스스터디 간호과정2개
- 최초 등록일
- 2016.11.21
- 최종 저작일
- 2015.11
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소개글
A+받은 케이스스터디입니다.
허혈성 뇌졸증 환자로 첫TIA이기 때문에 간호진단 및 간호중재를 하기에 적합한 케이스였습니다.
간호진단의 주관적, 객관적 자료가 특히 잘 기술되어 있고 가독성 있게 정리되어있습니다.
모든 진단은 NANDA에 의거하였습니다.
- 당뇨, 고혈압으로 인한 저혈량증과 관련된 뇌조직관류의 위험성
- 보행의 어려움(목발) 및 허약감과 관련된 낙상 위험성
목차
Ⅰ. 간호력
1. 기본정보
2. 입원관련정보
3. 대상자 사정정보
4. 낙상위험사정
Ⅱ. 질병기술
1. 허혈성 뇌졸증
Ⅲ. 진단적 검사
1. CBC
2. Admission Battery
3. Urinalysis
4. 혈액응고검사
5. Stroke Chemistry Panel
6. 영상검사&기타검사
Ⅳ. 투약
Ⅴ. 우선순위 간호진단
Ⅵ. 간호과정
1. 당뇨, 고혈압으로 인한 저혈량증과 관련된 뇌조직관류의 위험성
2. 보행의 어려움(목발) 및 허약감과 관련된 낙상 위험성
Ⅶ. 참고문헌
본문내용
1. 정의
뇌조직은 평상시에도 많은 양의 혈류를 공급받고 있다. 그런데 다양한 원인으로 인하여 뇌혈관에 폐색(혈관 등을 이루는 관이 막히는 경우)이 발생하여 뇌에 공급되는 혈액량이 감소하면 뇌조직이 기능을 제대로 하지 못하게 된다. 뇌혈류 감소가 일정 시간 이상 지속되면 뇌조직의 괴사(조직이나 세포의 일부가 죽는 것)가 시작된다. 뇌조직이 괴사되어 회복 불가능한 상태에 이르렀을 때 이를 뇌경색(cerebral infarction)이라고 한다.
반면 뇌혈류 감소에 의해 뇌기능에 이상이 생겼지만, 적절한 치료를 통해 충분한 뇌혈류가 다시 공급되어 뇌조직의 괴사 없이 뇌기능이 회복되었을 때를 일과성 허혈성 발작(transient ischemic attack)이라고 부른다. 허혈성 뇌졸중은 뇌경색과 일과성 허혈성 발작을 모두 통틀어서 일컫는 용어이다.
2. 원인
허혈성 뇌졸중의 가장 흔한 원인은 고혈압, 당뇨, 고지혈증 등으로 인해 뇌에 혈액을 공급하는 혈관에 죽상경화증(동맥경화증)이 발생하고 이로 인해 뇌혈류가 차단되는 경우이다. 그 외에 심장부정맥, 심부전 및 심근경색의 후유증 등으로 인하여 심장에서 혈전(심장이나 혈관 내에서 혈액이 응고된 상태)이 생성되고, 이 혈전이 혈류를 따라 이동하다가 뇌혈관을 막아 뇌졸중이 발생하는 경우도 있다. 드물게는 모야모야병, 호모시스테인혈증 등 극히 드물게 발생하는 질병에 의해 허혈성 뇌졸중이 발생하는 경우도 있다.
3. 증상
갑작스럽게 발생하는 편측마비, 안면마비, 감각이상, 구음장애(발음이 어눌해지는 현상) 등이 흔히 발생한다. 그러나 허혈성 뇌졸중의 증상은 폐색된 혈관이 뇌조직의 어느 부위에 혈류를 공급하고 있었는지에 따라 매우 다양하게 발생할 수 있다. 앞에서 언급하였던 운동기능 및 감각기능의 부전 이외에도 실인증, 실어증이 첫 증상으로 나타나거나 갑작스런 시야장애 및 의식 소실 등의 증상이 주로 나타나는 허혈성 뇌졸중도 발생할 수 있다.
참고 자료
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