성인간호학 내분비계 당뇨 문헌고찰
- 최초 등록일
- 2016.11.19
- 최종 저작일
- 2015.05
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목차
1. 병태생리
2. 분류
3. 진단검사
4. 증상
5. 치료와 간호
6. 합병증
본문내용
1. 병태생리
당뇨병은 인슐린의 부족과 분비장애, 인슐린의 작용결함에 의해 발생한다. 필수영양소인 탄수화물, 지방, 단백질의 대사에 장애가 온다.
인슐린은 절대적으로 부족한 상태와 상대적으로 부족한 상태로 나눌 수 있다. 절대적으로 부족한 상태는 하루 인슐린의 양이 실제로 부족한 경우이며, 상대적으로 부족한 상태는 인슐린의 절대분비량은 정상이나 인슐린이 세포에 작용할 때 기능장애를 보이는 경우로 인슐린저항성이라고 한다. 인체가 인슐린저항을 극복할 만큼 충분한 양의 인슐린을 생산하지 못하면 제2형 당뇨병을 일으킨다. 인슐린이 절대적이거나 상대적으로 부족하게 되면 간은 고혈당증, 고지혈증과 함께 케톤을 생산하고, 포도당과 아미노산 흡수가 저하되며 지방조직의 분해로 인해 혈중유리지방산이 증가한다. 중성지방, 지방산, 글리세롤의 대사변화는 지방이 합성되는 대신에 분해되고, 간은 계속 지방산으로부터 케톤체를 형성하게 된다. 케톤체는 산성산물이기 때문에 혈액 내에 축적되면 케톤혈증(ketoacidemia)을 초래하고 수소이온농도를 증가시켜 대사성산증으로 발전한다. 혈액내 수소이온과 이산화탄소농도가 증가하면 뇌의 호흡조절 영역에 있는 중심성화학수용체를 자극하게 되고, 산혈증을 보상하기 위한 시도로 호흡의 깊이와 횟수가 증가되며 호기 시에 과일 냄새가 나는 kussmaul호흡이 나타난다. 당뇨병성 케톤산증(diabetic ketoacidosis, DKA)은 제 1형 당뇨병의 급성 상태이며, 특징은 심각한 고삼투압상태, 저혈압, 혼수 등이다. 포타슘농도 또한 대사성산증에 의해 영향을 받는다. 대사성산증 시 혈중의 높은 H를 완화시키기 위해 H가 세포외액(혈장)에서 세포내로 이동한다. 세포내에는 H가 들어옴에 따라 그에 상응하는 K를 세포외액(혈장)으로 내보낸다.
2. 분류
1) 제1형 당뇨병 : 인슐린 의존형 당뇨병 Insulin dependent diavetes mellitus, IDDM
제1형 당뇨병은 절대적인 인슐린 결핍상태를 나타내며, 췌장의 -세포가 파괴되는 것이 특징이다.
참고 자료
없음