A+ 받은 성인간호학실습 심방세동(atrial fibrillation;AF) 케이스스터디 입니다.

목차

1. 간호력
2. 간호사정
3. 입실 후 경과
4. 전체적인 개요
5. 진단적 검사
6. 주요 약물요법
7. 간호과정

본문내용

(2) 현병력(발병 시부터 병원에 오기까지의 상황)
상기환자 underlying HTN(고혈압), DM(당뇨), A.fib(심방세동) 있어 본원 f/u중인 분으로, 환자 내원 1주일 전부터 general weakness, dyspnea 악화되던 중 내원 전일 부터는 generla weakness severe해지는 양상 보여 응급실 내원함. dyspnea는 NYHAⅢ정도로 어제 외래 진료 후 호전되는 양상 보임. 환자 내원 전일부터 총 40g가량의 melena 2회 보았다고 함

<중 략>

2) 간호과정적용
주증상(건강문제)
생리적, 심리적 에너지가 불충분하여 일상생활을 수행해나가지 못하는 상태

간호사정
주관적 자료 “숨쉬기가 힘들어”
객관적 자료 산소포화도가 94-95%이다.

간호진단
# 1. 산소요구와 공급의 불균형과 관련된 활동 지속성장애

목표
장기목표 대상자는 무리 없이 일상생활을 수행한다.
단기목표 대상자는 활동하는 동안 정상범위의 활력징후를 유지한다.

간호계획
계획
· 활동정도 관찰
· 활력징후 측정
· 증가된 활동에 대한 맥박, 증상, 행동반응을 관찰
· 산소공급
· 산소포화도측정
· 일상활동수준관찰
· 산소소모를 적게하는 자가간호기 법에 대해 교육

이론적 근거
· 활동의 정도를 평가하기 위함이다, 환자의 전반적인 정서적, 생리적 상태 와 도달해야하는 최적의 활동단계를 사정하여 환자가 견딜 수 있는 범위내 에서 활동량을 증가시켜 나가기 위함 이다.
· 폐포 내 산소분압의 증가로 저산소증 을 개선한다.
· 저산소증은 혼수와 쇼크를 일으킨다.
· 신체활동에 필요한 조직의 산소요구 도를 감소시킨다.

참고 자료

조경숙 외, 성인간호학(상), 현문사, 2014
차영남 외, 제3판 NANDA 간호진단과 중재 가이드, 현문사, 2013
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