TICU-간호과정 케이스

목차

1. 질병 기술
1) 병태생리, 임상증상, 진단, 치료와 간호

2. 간호 과정
1) 간호 대상자 사정
2) 신체사정
3) 투약과 정맥 수액 주입
4) 진단적 검사
5) 침습적 시술 과정 서술
6) 간호과정 기록

3. 참고 문헌

본문내용

Ⅰ. 질병기술
* 흉막(가슴막, Pleura)

<그 림>

→가슴막은 2겹의 장막으로 흉벽, 가로막(횡격막) 및 종격동의 표면을 둘러싸는 벽쪽 가슴막
(parietal pleura)과 폐를 둘러싸는 허파쪽 가슴막(visceral pleura)이 있다.
이 두 가슴막 사이를 가슴막 공간이라 하는데, 이는 하나의 잠재공간으로 공기가 존재하지 않는다.
폐내압이나 대기압보다 항상 5mmHg 정도 압력이 낮은 음압 상태이므로, 흡기시 폐가 확장할 때
저항이 발생하지 않는다.
또한 가슴막 공간 안에는 5~10ml 정도의 윤활액이 소량 있어 호흡시 폐의 확장과 수축에 따른 마찰을
방지하는 윤활제 역할을 한다.
→관련 질병
①흉수(pleural effusion)
정상인에서는 소량의 체액이 벽쪽 가슴막의 모세혈관에서 흉막 내로 일정하게 생성되어 모세혈관의 정수압과 삼투압의 차이 및 림프관으로의 배출 등을 통해 일정한 양이 유지된다.
그러나 이러한 생성-흡수 기전에 변화가 생기면 과도한 양의 흉수가 발생하게 되며 흉수는 발생기전에 따라 여출성(transudate)과 삼출성(exudates)으로 나뉘게 된다.
여출성 흉수는 심부전, 신부전, 간경변 등의 전신적 질환에 의한 이차적인 결과로 나타나고,
삼출성 흉수는 폐렴, 결핵, 악성 종양 등의 흉막 자체의 문제에 의해 발생하게 된다.
②기흉(pneumothorax)
폐에 구멍이 생겨 공기가 새고 이로 인해 흉막강 안에 공기나 가스가 고이게 되는 질환이다.
③유미흉(chylothorax)
④혈흉(hemothorax)
⑤흉막염(pleurisy or pleuritis)
→관련 검사: 가슴천자(thoracentesis), 가슴막생검(pleural biopsy)

* 기흉 (Pneumothotax)
◆ 폐에 구멍이 생겨 공기가 새고 늑막강 내에 공기나 가스가 고이게 되는 것.
◆ 원인 : 일차성 , 자연 기흉 → 키가  크고  마른  남자에게  많이  발생

참고 자료

NANDA 14th EDITION / Lynda Juall CARPENITO / 2014
성인간호학 일곱 번째판(하)/ 수문사/ 김금순 외 8명 / 2015
근거기반 기본간호학 / 수문사 / 강현숙 외 35명 / 2014
성인간호학 / 엘스비어코리아 / 박정숙 외 12인 / 2009
간호진단과 간호중재/ 현문사/ 최영희 외 4명/ 1999
국가건강정보포털 의학정보
대한 정형외과 학회/ 간호 학회
서울대학교 병원 질병정보
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