부인과 실습 자궁근종 케이스 TLH, 수술과 관련된 급성통증, 신체상실과 관련된 신체상 변화, 침습적 처치와 관련된 감염위험성

목차

1. 간호력
2. 간호과정
3. 투약
4. 검사 및 수술
5. 문헌고찰] - 자궁근종
6. 참고문헌

본문내용

[간호과정]
간호진단 #1 수술과 관련된 통증

간호사정
◎ 주관적 자료
-“어....여기가 너무 아파요.”
-“진통제 들어가고 있는거 맞아요? 너무 아픈데...”
-“나 진통제 좀 줘요.”

◎ 객관적 자료
-3/16일 TLH(total laparoscopic hysterectomy) 시행함.
- OP 후 PCA로 pain control 중임
- NRS 통증 사정 점수

<표>

- 수술 부위에 손을 대지 못하게 하는 모습이 관찰됨.
- 찡그린 표정이 자주 관찰됨.
- 수차례 진통제 요구함.

간호목표
◎ 장기 목표
-대상자는 퇴원 시까지 통증을 호소하지 않는다.
◎ 단기 목표
-대상자는 2일 이내에 NRS 점수가 3점 이하로 감소할 것이다.

간호계획
-통증을 사정을 한다.
-조기이상을 격려한다.
-대상자에게 편안하고 쾌적한 환경을 만들어 준다.
-처방된 PCA를 적용한다.
-필요시 처방된 진통제를 투여한다.
-통증의 유발요인에 대해 교육한다.

<중 략>

■ 치료 및 간호
① 간호사정
환자의 증상 호소에 근거하여 양손 진찰에서 덩어리가 촉지되면 초음파검사, X-선 단순 복부촬영으로 진단을 하며, 정밀 검사는 자궁경 검사나 복강경 검사 등으로 확인한다. 만약 골반내 종괴가 있으면서 출혈이 심한 환자는 자궁내막의 병변인 악성종양, 자궁내막 증식증 및 평활근종을 확인하기 위하여 세포진 검사와 자궁내막 생검을 한다. 빈뇨 또는 압박증상과 요로계통의 증상이 심할때는 신우조영술이나 방광조영술을 시행하여 계측한다. 그러나 대부분의 확진은 수술 후 조직 검사로 한다.

② 간호중재
-고식적 요법 : 근종의 크기가 작고 증상이 없을 때는 6개월 마다 정기검진을 받으며 관찰한다.
-호르몬 요법 : GnRH활성제의 사용으로 저 에스트로겐 현상을 유발하여 자궁근종의 크기를 40~60% 감소시키는 방법으로 사용한다. 이 방법은 저용량으로 단기간 사용하는 것이 바람직하다. 내과질환으로 수술을 못하는 경우 medroxy progesterone acetate를 매월 200mg씩 근주하여 출혈을 방지하고 폐경때까지 자궁근종이 자연위축되게 한다.

참고 자료

서울대학교 출판부(2006), 간호진단과 계획, 서울대학교 병원편
성미혜 외(2008), 간호과정의 이론과 적용, 수문사
김조자 외(1993), 간호진단과 간호계획, 대한간호협회
고성희 외(2002), 포켓간호진단가이드. 현문사
이민자 역(2014), 근거 중심 질환별 간호과정3, 한언
여성건강간호교과연구회(2012), 여성건강간호학1, 수문사
성건강간호교과연구회(2012). 여성건강간호학2, 수문사
고일선 역(2013), 기본간호학1, 정담미디어
고일선 역(2013). 기본간호학2, 정담미디어