튜브 관리 및 간호, 중심정맥관, 케모포트, 기관내관, 경막외 카테터, 유치도뇨, 넬라톤, cic, 배액관, 위장관튜브, 배뇨관

목차

1.중심정맥관(Central venous catheter ; C.V.C)
가. Subclavian catheter
나. Chemoport
다. Hickman catheter

2. 혈관용 기타 catheter
가. Angio catheter
나. Hemodialysis catheter
다. Swan-Ganze Catheter
라. Umbilical catheter

3. 기관 유지 tube
가. Endotracheal tube
나. Tracheostomy tube (portex)

4. Epidural catheter (경막외 카테터)

5. 배뇨관
가. foley catheter
나. Nephrostomy catheter.
다. Suprapubic catheter (치골상 카테터)
라. PCN catheter
마. CIC (clean intermittent catherterrization)

6. 위장관 tube
가. Levin tube
나. Rectal tube
다. S-B tube (Sengstaken-blackmore tube)

7. 배액관
가. Chest tube
나. EVD (extra ventricular drainage system)
다. Hemovac
라. Nelaton
마. Penrose drain
바. PNAD (percutaneous neddle aspiration drainage)
사. PTBD (percutarneous trans abdominal biliary drainage)
아. T-tube

참고문헌

본문내용

1. 중심정맥관(Central venous catheter ; C.V.C)
가. Subclavian catheter
1) 목적
- 구강영양이 불가능한 경우 고영양을 공급하기 위함.
- 정기적인 정맥요법을 위한 통로를 마련하기 위함.
- 중심정맥압을 측정하기 위함.
- 응급용 정맥주입로 확보.
2) 장점및 단점
가) 장점
- 병실에서 삽입이 가능하다.
- 경제적이다.
- 쉽게 제거된다.
나) 단점
- 카테타 유치기간이 짧다(한달).
- 정규적인 멸균드레싱 교환과 사용하지않는 경우 헤파린 주입이 필요하다.
- 자가간호(self care)가 어렵다.
- 정맥내로 직접 삽입하므로 감염의 위험성이 높다.
- 카테타가 몸 밖으로 나와 있어 손상될 가능성이 있다.
- 활동이 제한된다.
3) 준비물
- Angio guide set, suture set, glove, betadin, alcohol, 4×4 Gauze, Lidocain, 10cc 주사기, Nylon 3-0, 생리 식염수. 3-way 10cm 하나.
4) 관리
- 부위 드레싱은 48시간 마다 교환해준다.
- 오한, 체온 상승, 호흡곤란 등 변화 유무를 관찰한다.
- 카테터에 연결된 수액세트는 24시간 마다 교환하며, 삽입 시간, 드레싱 교환 시간, 삽입부위의 피부상태, 출혈 여부, 주입 속도 등을 관찰하고 기록한다.
- 체위 변경 시 카테터가 꼬이지 않도록 주의 시킨다.
4) 종류
- Single, bi ,Triple -lumen
5) 합병증- 막힘(occlusion)
- 빈도 5%-25%
- 원인: 카테터 팁에 피브린막이 형성, 카테터 내강에 혈액응고, 지방의 침착, 약물 침전물(TPN 주입 중 칼슘과 인에 의해 발생)이 형성 되어 막힘을 일으 킨다. 카테터의 위치가 잘못 되었거나 mechanical failure로 발생하기도 한다.
- 주기적으로 heparin Flushing을 시행해야 하며, Occlusion이 발생한 경우 의 사의 처방에 따라 혈전용해제인 Urokinase를 5000u/ml로 생리식염수에 희석 하여 카테터 내용적 만큼 사용한다.

참고 자료

손영희 외, 기본간호 수기 현문사
손영희 외, 기본간호학 하 현문사
프리셉터 교육 지침서
서문자 외, 성인간호학 하II, 수문사