담낭염, 당뇨병 간호과정

목차

1. 사정자료
2. 진단검사
3. 대상자 상태 분석
4. 간호과정 적용

본문내용

주관적 자료
-대상자, 보호자와의 의사소통을 통해 얻어진 자료
-대상자의 비언어적 언어소통을 통해 얻어진 자료

대상자 분께 몇 가지 간단한 질문을 했을 때 그에 맞는 대답을 잘 해주시고 빨리 퇴원해서 집에 가고 싶다고 말씀하셨다. 평소에 소화가 잘 안된다고 말씀하셨다. 식사는 수술을 앞두고 금식하셨으며, 수술 후에는 당뇨죽을 드셨다. 간헐적으로 배가 콕콕 쑤시고, 욱신욱신 거린다고 호소하셨다. 또한 수술 후 복통뿐만 아니라 허리도 깨질듯이 아프다고 호소하셨다.


신체검진
(사례 대상자의 신체검진은 중점적으로 사정 해야할 내용을 성인간호학의 책을 참고하여 서술할 것, 시진, 청진, 타진, 촉진을 참고할 것)
➣ 아래의 내용을 참고하여 사례 대상자의 신체 검진 결과를 구체적으로 기술
<관찰한 전신상태에 포함되어야 할 내용>
-피부 상태(색깔, 피부 표면 상태, 부종 등)
-복부 상태(장음 청진, 복수, 출혈증상, 상처배액 등),
-활력징후는 입원시점과 관찰시점의 심박동수, 호흡수와 깊이, 호흡양상, 호흡음, 체온, 혈압 등을 기술, 입원당시가 없는 항목은 관찰시점만 기록할 것)
-그외 특이 사항에 대한 관찰내용

<중 략>

간호(대상자에게 사용된 약물 조사)
신경차단제, 점막방어보호제 등)
1. HARNAL-D TAB. 0.2mg
▪제품명: HARNAL-D TAB. 0.2mg
▪성분명: Tamsulosin hydrochloride 0.2mg
▪복지부분류: 비뇨생식기관 및 항문용약
▫효능 효과
- 양성 전립샘비대증에 따른 배뇨장애
▫용법 용량
- 성인 : 탐스로신염산염으로서 1일 1회 0.2 mg을 식후에 혀 위에 놓고 붕해되면 물 없이 삼켜서 복용. 증상에 따라 적절히 증감.
▫금기
- 이 약 또는 이 약의 구성성분에 과민반응 병력이 있는 환자
- 기립저혈압 환자, 중증 간장애 환자
- 임부 또는 임신하고 있을 가능성이 있는 여성
▫부작용
- 실신, 의식상실, 어지럼, 균형감각의 이상, 빈맥, 혈압저하
- 발진, 가려움, 두드러기, 구역, 구토, AST 상승, ALT 상승, 황달 등

참고 자료

『성인간호학(상),(하)』
저자: 조경숙 외, 출판사: 현문사,
『기본간호학(하)』
저자: 송경애 외, 출판사: 수문사,
『기본간호 중재와 술기』
저자: 송경애 외, 출판사: 수문사,
『NANDA 간호진단과 중재가이드』
저자: 차영남 외, 출판사: 현문사