IRC에서 이루어 지는 여러가지 시술들

소개글

IRC에서 많이 이루어지는 9가지 시술들에 대해 목적, 적응증, 금기, 시술전 간호, 시술절차, 시술후 간호에 대해 자세하게 설명해 놓았습니다

목차

1. PTBD(Percutaneous transhepatic biliary drainage:경피경간담즙배액)
2. PTGBD(Percutaneous transhepatic gallbladder drainage : 경피적 담낭액 배액)
3. PCN(percutaneous neprostomy) : 경피적 신루설치술
4. TACE (Transcatheter aterial chemoembolization : 간암의 경동맥화학색전술)
5. BAE(Bronchial artery embolization ; 기관지동맥 색전술)
6. 4-Vessel angiography & 뇌동맥류 코일 색전술
7. Thrombolysis (혈전용해술)
8. PCD( percutaneous catheter drainage 경피적 카테터 배액술)
9. Embolization

참고문헌

본문내용

1. PTBD(Percutaneous transhepatic biliary drainage:경피경간담즙배액)
1) 시술목적
담낭은 간 우엽하에 위치하고 담관으로 연결되어 있으며 농축된 담즙의 저장, 소화시 저장된 담즙을 십이지장으로 배출하고 정상상태에서 간은 매일 800 - 1000ml의 담즙을 분비하는데 일반적인 담도 폐쇄의 증상은 황달, 피로, 체중감소, 식욕부진 등이 있다
PTBD는 폐쇄성 황달, 특히 수술 전에 일시적으로 실시하거나 수술이 불가능한 악성종양의 경우 경피적으로 담즙배액관 또는 금속형 스텐트를 간담관 내에 삽입시켜 담즙을 체, 내외로 배액 시키기 위하거나 담석제거를 위한 통로의 확보를 위해서 경피경간 담즙 배약술을 시행한다.

2) 적응증
① 수술이 불가능한 악성 담도폐쇄
② 수술 전 감압, 수술 후 재발한 폐쇄성 황달
③ 화농성 담관염 또는 간농양
④ 담도계 시술을 위한 접근경로 확보

3) 금기증
① 복강 내 또는 간내 출혈
② 다량의 복수
③ 다발성 간내전이
④ 상부담관 폐쇄 일 경우

4) 시술 전 간호
① 시술의 목적과 방법을 설명하고 동의서를 받는다.
② 수술전 6~12시간 이상 금식한다.
③ 검사하기 전에 출혈성 검사를 시행한다 ( prothrombin time이 15초 이상인 경우 와 PLT 50,000/cm3 이하인 경우는 검사를 할 수 없다.)
④ 정맥 주입로를 확보한다.
⑤ 처방에 따라 시술 전 투약(fentanyl or ultiva)을 준비한다.

5) 시술절차
① 경피경간담즙배액술의 목적을 크게 담도협착의 담즙배액과 담석제거를 위한 통로의 확보로 구별할 수 있는데 목적에 맞게 천자부위를 결정하며, 일반적으로 우측 천자를 우선으로 하는데 접근이 용이하기 때문이다.
② 초음파유도하에 각각의 담도를 확인한 다음 확장이 가장 심한 담도를 피부에 표시한 상태로 소독한다.
③ 우측천자시 천자부위는 늑간신경의 주행을 따라 천자부위의 전후 약 1-2cm에 마취제를 피하주사하며 천자부위의 상방 늑간신경의 주행을 따라서도 동일한 요령으로 시행한다.

참고 자료

대한 심.맥관계중재기술학회, 1999년, 방사선과 간호, 대한서림,
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전시자 외, 2005, 성인간호학 상, 현문사
서문자 외, 2005, 성인간호학 下Ⅲ, 수문사