뇌내출혈(Intracerebral hemorrhage, ICH) 케이스 스터디 A+

소개글

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목차

Ⅰ. 문헌고찰
Ⅱ. 간호과정

본문내용

Ⅰ. 문헌고찰
1. 뇌내출혈(Intracerebral hemorrhage, ICH)
1) 정의
● 뇌실질 내에 일어나는 출혈을 말함.
● 뇌출혈의 분류
- 출혈 원인이 확실한 것
- 고혈압성 뇌출혈(hyperensive ICH)
- 특발성 뇌출혈(spontaneous ICH)
: 확실한 원인이나 기초 질환이 불분명함.
● 출혈부위에 따라 기저핵출혈, 시상출혈, 대뇌출혈, 소뇌출혈, 뇌교 및 연수 출혈 등이 있음.

2) 원인
● 외상
● 고혈압
● 미소동맥류의 파열과 동정맥 기형 등의 혈관기형
● 혈액학적 장애 및 출혈성 장애들(ex. 백혈병, 혈소판 감소증, 혈우병, 파종성 혈관 내 응고)
● 뇌종양의 출혈 : 악성 신경교종과 흑색종, 융모암에 의한 잔여성 뇌종양이 출혈을 잘 일으킴.
● 항응고제 요법

3) 병태생리
● 출혈 자체는 2~3시간에서 수 시간이내에 정지함.
● 출혈된 양이 큰 경우는 바로 brain herniation을 일으켜서 사망하게 되지만 출혈이 극소량으로 정지된다면 두 개강내압을 그다지 올리지 않고도 자연히 흡수됨.
● 혈중이 중등도인 경우 : 뇌압은 상승시키지만 바로 brain herniation을 일으키지는 않음.
● 만약 서서히 뇌부종이 증가하여 더욱 뇌압이 증가하게 되면 brain herniation을 일으키게 됨.
● 소뇌출혈의 경우 : 중뇌수도와 제 4뇌실의 폐쇄를 잘 일으켜서 두개 내압을 급속히 항진시키고 brain herniation을 빠른 시간 안에 일으키게 됨.
● 피각이나 시상의 출혈은 가끔 측뇌실로 터져 들어가 CSF순환장애를 초래하여 두개내압상승을 야기시킴.
● 뇌내혈증은 반드시 뇌를 파괴하므로 혈중의 부위와 크기에 따르는 신경증상이 나타나며, 혈중이 흡수된다 하여도 후유자애가 남는 경우가 많음.

4) 증상
(1) 기저핵 출혈
● 전형적으로 반대쪽의 팔다리가 마비되고 감각이 없어짐(편마비 혹은 편부전마비).
● 때에 따라서 의식이 나빠지거나 머리가 아픔.
● 눈이 한쪽으로 돌아갈 수도 있고 눈꺼풀이 내려오기도 함.

참고 자료

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성미혜 외(2010), 간호과정-과학적‧체계적 문제 접근, 정문각
Bette R.Bonder 외(2003), 노인작업․물리치료, p100
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KMLE의학용어 검색엔진, http://www.kmle.co.kr/