모성간호학 케이스스터디.조기파막. pPROM(preterm premature rupture of the membranse)

소개글

조기파막 산모의 케이스스터디 입니다.

목차

Ⅰ. 환자정보

Ⅱ. 문헌고찰
1. 정의
2. 원인
3. 증상
4. 진단
5. 관리 및 치료

Ⅲ. 간호진단

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

조기파막(PROM)
1. 정의
진진통이 있기 전의 양막낭의 파열을 말한다.
정확한 용어는 pPROM(preterm premature rupture of the membranse)으로 37주 말보다 빨리 양막이 파열되는 것을 말한다.

2. 원인
- 질과 자궁목의 감염
- 융모 양막염
- 자궁목 기능부전 혹은 짧은 자궁목 길이(≤25mm)
- 태아기형 혹은 태아위치이상
- 양수과다증
- 약한 양막낭
- 최근 성관계
- 영양결핍
- PPROM과 관련된 이전 조산
등이 있다.

3. 증상
질을 통해서 따듯한 물이 퍽하고 꽤 많이 나오는 것이다. 그리고나서 조금씩 계속 또는 이따금씩 흘러 나온다. 이런 증상이 있으면 양막 파열 진단이 거의 틀림없다.
양수는 탁하거나 끈적끈적한 냉이나 피가 없거나 있는 이슬과 달리 대개는 소변과 비슷한 맑은 물의 형태이면서 소변과 달리 힘을 주지 않아도 나오는 것이 다르다.
산모가 자고 일어났는데 양수가 나와서 속옷과 요가 젖었다면 소변을 본 것인지 양수인지 구별이 어렵다. 대개는 양수가 계속 조금씩 나오므로 양수가 나왔다는 것을 알게 된다.

4. 진단
(1) 자궁경부 관찰
임신 중에 질로 물, 냉, 피 등 무엇이 나오는 산모는 모두 손으로 내진을 하기 전에 마른 질경으로 질과 자궁 경관을 조심스럽게 들여다보아야 한다. 물기가 없는 질경으로 자궁 입구를 들여다보아서 양수가 자궁 경관에서 나오는 것을 보거나 질에 고여 있으면 진단을 쉽게 내릴 수 있다.

(2) 산성도 검사
질에 있는 냉은 정상에서는 pH 4.5-6으로 산성이며 양수는 pH 7-7.5의 약한 알칼리성이라는 사실에 기초한 검사 방법이다. 냉이 산성인지 알칼리성인지를 보아서 알칼리성이면 양수라고 여기고 산성이면 냉이라고 생각할 수 있다.

자궁 경관에서 나오는 물이나 질 안에 고인 액체의 산성도를 보기 위해 리트머스 시험지의 일종으로 pH가 6.5 이상에서 청색이나 녹색으로 변하는 시약이 첨가된 황색 종이를 냉에 적신 후 색의 변화가 있는지 본다.

참고 자료

모성신생아·여성건강간호학. 하영수 외. 신광출판사 (2013)
NANDA 간호진단과 중재가이드. 차영남 외. 현문사 (2013)
[네이버 지식백과] 융모양막염 (해부 병태생리로 이해하는 SIM 통합내과학 2 : 감염, 2013. 4. 15., 도서출판 정담)
[네이버 지식백과] 조기 양막 파열의 증상 (차병원 건강칼럼, 차병원)
[네이버 지식백과] 조기 양막 파열의 진단 (차병원 건강칼럼, 차병원)