목차
1. 문헌고찰
2. 노인의 전반적인 건강상태 사정
3. 노인의 기능 사정 기록지
4. 간호과정 기록지
5. 참고문헌
본문내용
1. 문헌고찰
1) 정의, 원인 및 병태생리
만성 폐쇄성 폐질환은 기도와 폐포의 벽이 탄력성을 잃어 기도폐쇄가 발생하는 질환을 통칭하는 용어로 폐기종, 만성 기관지염이 포함된다. 호기 속도가 느려지는 것이 특징이며, 점진적으로 진행되고, 치명적인 상태로 진행될 수 있다. 폐기종은 폐포를 지지하는 결체조직의 소실로 폐포가 과팽창 되고, 말초 기도는 영구적으로 폐쇄되는 질환이다. 만성 기관지염은 1년 중 적어도 3개월 이상 객담이 동반되는 만성적인 기침이 지속되는 질환이다.
만성 폐쇄성 폐질환의 원인 및 위험 요인은 연령, 남성, 감소된 폐기능, 대기오염, 흡연에의 직간접 노출, 알레르기, 호흡기 감염, 영양부족, 가족력, 날씨의 심한 변화, 운동, 스트레스, 알코올 섭취 등이다.
만성 폐쇄성 폐질환의 병태생리는, 폐기종에서는 폐포벽이 파괴되어 커다란 기포가 형성되며 ,흉곽이 술통 모양으로 변형된다. 또한 폐혈관이 소실되고, 이로 인해 혈액을 폐로 보내는 우심실의 부담이 증가하여, 우심실이 비대해지고(우심부전) 폐성심이 발생한다. 만성 기관지염에서는 기관의 염증이 만성화되어, 점액선이 비대해지고 섬모 기능이 감소하며, 기도의 섬유화로 인해 탄력성이 감소한다. 이로 인해 흡기 시 폐포로 들어간 공기가 빠져나오지 못하고 폐에 잔류하게 되면서, 가스교환이 감소하고 환기와 관류의 불균형이 발생한다. 그 결과 혈액의 산소포화도가 낮아지고, 이산화탄소가 적절히 제거되지 못하여, 호흡성 산증과 호흡부전이 발생한다. 혈액으로 운반되는 산소의 양을 늘리기 위해 이차성 다령구증이 나타난다.
2) 임상 증상 및 사정
일반적인 임상증상은 질환의 단계에 따라 다양하며, 호흡곤란, 빈호흡, 천명음, 기침, 다량의 객담, 체중감소, 피로 등이 흔하다. 특히 노인은 정상적인 노화에 따른 폐기능 감소와 더불어 질환으로 인해 심한 폐기능 손상이 동반되어 기좌호흡, 청색증, 곤봉형 손톱, 빈맥, 심계항진, 술통형 흉곽이 나타난다. 진단은 병력, 신체검진과 폐기능 검사로 이루어진다.
참고 자료
박명화 외 공저(2015), 노인간호학
유해영 외 공저(1998), 간호중재분류
차영남 외 공저(2014), Nanda 간호진단과 중재 가이드.
약학정보원(www.health.kr)