뇌내출혈, #ICH #Intracerebral hemorrhage #케이스 #NS #신경외과 (1) 염증과 관련된 고체온 (2) 부동과 관련된 피부통합성장애위험성 (3) 분비물과 관련된 비효과적 기도청결

소개글

간호진단은
(1) 염증과 관련된 고체온
(2) 부동과 관련된 피부통합성장애위험성
(3) 분비물과 관련된 비효과적 기도청결
입니다.

목차

1. 문헌고찰

2. 사례연구
1) 일반적 정보
2) 입원과 관련된 정보
3) 병력, 과거력
4) 신체검진 및 간호사정
5) 검사자료
6) 치료 및 시술
7) 약물
8) V/S Check
9) 간호과정

3. 참고문헌

4. 신체검진 기록표

본문내용

문헌고찰
1. 뇌내출혈 ICH(Intracerebral hemorrhage)
- ICH = 뇌실질내에 일어나는 출혈
- 출혈부위에 따라 기저핵출혈, 시상출혈, 대뇌출혈, 소뇌출혈, 뇌교 및 연수 출혈 등이 있으며 기저핵출혈이 가장 빈번하게 일어난다.

2. 원인
- 외상, 고혈압(300/mmHg 이상일 경우), 혈관기형, 혈액학적 장애 및 출혈성 장애들, 악성 신생교종, 항응고제 요법
- 대부분의 뇌내출혈은 오랜 동맥성 고혈압의 결과로 세동맥류가 터져서 생김.
- 파열의 다른 원인으로는 적은 과오종이나 큰 동정맥이상, 악혈질, 각종 전신질환, 신생물 및 전염, 독소, 때로 항응고제 등 약제 투여로 인한 혈관 손상 등이 있음.

3. 병리
- 고혈압성 대뇌내출혈의 약 80%는 사망.
- 출혈 자체는 2~3시간에서 수 시간 이내에 정지함.
- 출혈양이 큰 경우 brain herniation을 일으켜서 사망하게 됨.
- 뇌내혈종은 혈종 부위와 크기에 따르는 신경증상이 나타나며, 혈종이 흡수된다 하여도 후유 장애가 남는 경우가 많다.

5. 진단
- 일반검사, 신경학적 검사로 마비 정도와 부위를 알아봄
- 검사실 자료, C.T. 촬영, M.R.I, 뇌혈관 촬영.

6. 증상
- 대부분의 뇌혈관 질환은 급격히 발생하고 수분 내지 수 시간 안에 극도에 달하며 40%에서 호흡의 수와 깊이가 변함.
기저핵 출혈
▪ 전형적으로 반대쪽의 팔다리가 마비되고 감각이 없어짐.
▪ 때때로 의식이 나빠지거나 머리가 아픔.
▪ 눈이 한쪽으로 돌아갈 수도 있고 눈꺼풀이 내려오기도 함.
시상 출혈
▪ 기저핵 출혈과 같음.
▪ 눈동자의 빛에 대한 반사가 없어짐.
▪ 왼쪽에서 터지면 실어증이 생겨서 말을 제대로 못함.
대뇌 출혈
▪ 대체로 두통이 심하고 의식이나 운동 장애는 적음.
▪ 피각 병변들에 있어서, 공액성 외측 응시의 소실은 특징적.
소뇌 출혈
▪ 제대로 걷지 못하고 몸의 균형을 유지하기 어렵고 어지럽고 메스껍고 토하며 머리가 많이 아픔.

참고 자료

김금순 외 7명. 성인간호학II일곱째판. 수문사. pp. 1268
논문 Yoshihiro Takeyasu, Gen-yuki Yamane, Morio Tonogi, Yutaka Watanabe, Shuichi Nishikubo, Ryohei Serita & Kumiko Imura. (2016). Ventilator-associated pneumonia risk decreased by use of oral moisture gel in oral health care. The journal of Bull Tokyo Dent Coll, 55, 95-102