직장과 항문질환A++

목차

1) Hemorrhoids (치핵)
2) Anal Fissure (치열)
3) 항문-직장 농양
4) Anal Fistula (치루)
5) Pilonidal Cyst (모소낭)

본문내용

* 직장과 항문 질환
- 직장의 주요기능: 배변을 할 때까지 변을 저장하는 일
- 직장에서 발생하는 많은 질환은 연동 운동이 일어났을 때 변을 배출시키지 못하거나
변비로 인해 발생함
- 항문관의 점막 피부의 경계에서 점막이 체신경 말단이 있는 피부로 바뀜
→ 해부학적 구조 때문에 바깥 항문관의 병변은 매우 아픔
→ 가장 흔한 증상은 출혈과 통증임
- 점액과 변의 배출 및 세균에 의한 피부자극
→ 심한 소양증을 유발 시킴
- 대변의 표면에 혈액이 묻어있는 경우는 왼쪽결장이나 직장에 있는 용종 또는 암을 의미함
→화장지에 묻어나오는 정도의 혈액은 대게 항문 주변의 병변을 나타냄.
- 대변과 섞어진 혈액은 염증성 장질환이나 대장 상부의 암을 의미한다.
- 대변과 함께 선홍색 피가 나오는 가장 흔한 원인은 치핵임
- 직장암의 임상 증상은 흔히 치핵과 비슷함. (불안전한 느낌, 대변, 굵기의 변화, 이급후증)
- 장습관이 변했거나 체중 감소가 나타났다면 일단 암을 의심해야함.

1) Hemorrhoids (치핵)
- 치핵은 항문 주위의 정맥류
- 항문 괄약근 위쪽에 발생하는 내치핵과 항문 괄약근 아래쪽에 발생하는 외치핵이 있음
- 탈출한 치핵은 출혈을 일으켜 염증이 생길 수 있음

<중략>

(1) 원인
- 치핵의 가장 흔한 원인은 정맥압의 상승
- 내 • 외치핵은 정맥 얼기 사이의 많은 망상 연합과 문맥에 이르는 위쪽
치정맥 얼기 안에 있는 판막 결핍에 의해 발생됨.
- 내치핵은 대부분 문맥성 고혈압이 있는 만성간질환에 의해 발생됨.
- 임신, 비만 장기간 앉아 있거나 서 있는 자세, 울혈성 심부전도 치핵의 원인임
- 만성 변비나 염증성 장 질환과 같이 설사가 있는 질병도 위험요인임
→ 섬유소가 많은 식사를 하여 변비를 예방함

(2) 병태생리
- 위쪽 치정맥은 판막이 없기 때문에 직립자세로 있게 되면 과팽창 되기 쉬음
- 연령 및 다른 선행요인들도 결체조직의 결함을 촉진함
→ 혈관을 팽윤시키고 증상유발
- 직장의 팽대부가 대변으로 가득차게 되면 정맥에 폐색이 발생함.
→ 압력과 폐색이 반복되고 장기화되어짐 → 치핵정맥이 영구적으로 확장됨 → 혈전증과 출혈이 생길 수 있음

참고 자료

김금순 외 (2012), 성인간호학 Ⅰ, 서울: 수문사,
조경숙 외 (2013), 성인간호학 상, 서울: 현문사, 417-419
대한간호협회(2014), 성인간호학