[NICU] 일과성빈호흡(TTN, Transient tachypnea of newborn) CASE STUDY

목차

1. 자료수집
2. 질병기술
3. 간호과정

본문내용

병태생리
출생 시 폐포 및 폐 간질등의 폐 조직 내 폐액의 흡수 지연 때문에 일어나는 일과성 폐부종 때문에 발생하는 것으로 이해되고 있다. 중심정맥압을 높게 만드는 조건이 폐액의 흉관이나 폐림프계로의 배출을 지연시킬 수도 있다. 출생 전, 출생 중 정상적인 폐액의 흡수가 지연되면 세기관지 주위의 림프관들과 기관지혈관공간에 폐액이 차게 되고, 이어서 세기관지 압박으로 세기관지 허탈 및 공기저류가 나타나게 된다. 결과적으로 폐의 탄성이 감소하고 고 탄소혈증을 보상하기 위해 빈호흡이 나타나게 된다.
임상특성
주로 만삭아 및 만삭아에 가까운 미숙아에서 볼 수 있는 병으로 출생 직후 4-6시간 내에 경증의 호흡곤란이 시작되어 점차 심해지고, 신음호흡, 빈 호흡을 보인다. 경과는 수일 내에 호전되나 빈 호흡 자체는 일주일 이상 지속되는 경우도 드물게 있고, 환기 부족에 의해 코를 벌렁거리며(비익호흡), 늑골 간 함몰, 청색증을 나타낼 수 있고, 이 외에도 고탄산혈증, 기도내경의 협착, 흉부방사선 소견 상 약간의 심비대가 나타날 수 있다.

치료 및 간호
(1)치료
- 최소한의 조작, 적절한 칼로리 섭취와 수화
- 경구수유는 흡인의 위험이 있으므로 호흡률이 높은 경우 금하고 TPN 영양 실시
- 산-염기 균형유지
- 산소소모 감소를 위한 중성온도 환경의 유지
- 산소요법이나 인공호흡기를 통한 적절한 환기 상태 유지
- 적절한 조직관류와 산소화 유지
- 저혈압 예방
- 적절한 수화와 전해질 유지

(2)간호
① 산소치료
1) 초기에는 SaO2가 90-95%가 되도록 산소를 hood나 비강 캐뉼라로 준다.
2) 만일 이 방법으로 산소포화도를 유지하기 곤란하다면 N-CPAP으로 PEEP을 주어 폐림프관 내로의 폐액 흡수를 도와준다.
3) FiO2가 0.4 이상 필요하거나 양압이 필요한 정도의 환자는 TTN이 아닐 가능성이 높기 때문에 다른 신생아 호흡기/ 심장 질환(예. 태변 흡인 증후군) 이 원인 질환일 가능성을 생각해 보이야 한다.
② 수유
1) 호흡수가 분당 80회 이상이면 흡인의 위험성이 있기 때문에 금식을 하고 정맥으로 영양을 공급해준다.

참고 자료

김영혜(2015)/아동간호학 각론/현문사
김영혜(2015)/아동간호학 총론/현문사
홍경자 외. 2009. 최신 아동간호학2. 수문사