NSVD, 자연분만, 사례관리, 케이스, CASE, 간호과정, 간호사정, 간호진단, 간호계획, 간호수행, 간호평가

목차

1. 간호사정
2. 간호과정

본문내용

간호과정
분만 1기
간호진단 #1. 자궁수축과 관련된 통증(Pain)
․의미 있는 자료(주관적: S, 객관적: O)
S: “허리하고 배가 너무 아파요.”
O: duration 50~60초, frequency 1분마다 자궁수축이 오는 것으로 측정된다.
강도는 strong으로 측정된다.
산부는 끙끙 앓는 소리를 낸다.
․목표
통증이 경감된다.
․계획 및 수행
① 통증을 호소하는 허리에 공 마사지를 해 준다.
② 자궁 수축 기간동안 코로 숨을 천천히 들이마시고, 코로 숨을 천천히 내쉬라고 격려한다.
③ 이완기에는 긴장되었던 근육에 힘을 빼고 쉬라고 격려한다.
④ 힘들어하는 산부의 눈을 쳐다보며 애기하거나 충분히 이해하는 태도, 음성 등을 통하여 분만의 긴장을 풀도록 한다.
⑤ Nubain을 IM으로 투여한다.
․평가
산부는 공 마사지로 인해 통증이 덜 해졌다고 고마워했고, 호흡법과 이완법을 적절하게 이용하였으며, Nubain을 투여 받은 후 통증이 경감되어 편안한 모습을 보였다.

간호진단 #2. 내진과 관련된 감염 위험성(Risk for infection)
․의미 있는 자료(주관적: S, 객관적: O)
O: 경관개대와 경관소실, 선진부 하강 등 분만 진행 상황을 알기 위해서 내진을 한다.
․목표
감염의 위험성이 감소된다.
․계획 및수행
① 불필요한 내진은 하지 않는다.
② 내진을 시행할 때 무균법을 사용한다.
③ 활력징후를 측정하여 감염을 감시한다.
․평가
감염의 위험성이 제거된다.

간호진단 #3. 자궁수축과 관련된 안위변화
․의미 있는 자료(주관적: S, 객관적: O)
S: “힘들어요. 포기하고 싶어요.” “손 좀 잡아주세요.”
O: 수축이 있을 때 손을 꽉 쥐는 모습을 보이며 땀이 나고 호흡이 짧고 빠르다.
․목표
안위제공을 받았을 때 의사소통으로 적절한 중재를 표현한다.
․계획 및 수행
① 배뇨를 2~3시간마다 권하고, 변기 사용시 도와준다.
② 회음부를 깨끗이 간호해 준다.
③ 젖고 지저분한 패드를 자주 교환해 준다.
④ 등 마사지를 해 주고 자세 및 침상 이불을 바꾸어 준다.

참고 자료

없음