신체형, 해리형 장애 환자간호

목차

1. 신체형 장애(somatoform disorders)
2. 해리성 장애(Dissociative disorder)

본문내용

1. 신체형 장애(somatoform disorders)
1) 정의
● 명백한 병리적 소견이 없고 병태생리가 뚜렷하게 드러나지 않은 신체적 증상들이 특징적으로 나타나는 정신질환
● 내적인 불만이나 갈등이 일상적인 정신 방어작용으로 해소되지 않을 때, 누적된 정신적 갈등이 신체적 증상으로 전환되어 표현되는 것을 의미

2) 원인과 역동
* 생물학적 요인
- 신경생리학적인 가설 : 신체감각정보의 그릇된 지각과 평가에 기인된 것으로 최근 시토킨계의 비정상적인 조절이 신체화 장애의 증상과 관련 있다고 봄
- 전환장애 : 대뇌피질과 망상체 사이에 정보교류의 피드백에 이상이 생겨 감각운동에 대한 정보가 차단되어 마비현상이 나타난다는 중추신경계의 어떠한 장애로 보고 있음
- 유전적 요소

* 심리학적 요인
- 마음 속에 내재하고 있는 우울이나 불안, 적개심, 위기감 등의 고통스러운 심적 갈등을 부정하고, 신체적 증상 때문에 괴로운 것이라고 자책하면서 자신의 문제로부터 도피하려는 것이 주된 역동적 기전이라고 봄

* 사회적 요인
- 신체화 장애 증상의 표현에 문화적, 사회적, 인종적 영향이 있다고 봄
- 회피성 성격, 편집성 성격, 강박적 성격, 히스테리성 성격, 반사회적 성격을 가진 사람에게 잘 나타난다고 봄

* 가정 환경적 요인
- 가정 내에서 가족간의 대화가 자유로운 감정의 표현을 억압하거나, 단절되어 있거나, 갈등을 유발시키는 상황인 경우 갈등은 쉽게 신체증상이 표현될 수 있음

3) 행동특성
- 다양한 조직과 관련된 복합적인 신체증상을 호소
- 증상의 호소가 매우 유동적이며 모호함
- 증상이 다양하고 연관성이 없으며 극적으로 나타남
- 대부분 불안, 우울 혹은 불면 등의 여러 신경증적 증상을 수반
- 환자역할(sick role)을 함으로써 곤란한 상황에서 벗어나려고 함
- 정신사회적 스트레스원과의 관련성이 확인되는 경우가 많음

참고 자료

이광자 외, (2011), 정신간호 총론, 수문사, pp.414~472
도복늠 외, (2006), 최신 정신건강 간호학 각론, 정담미디어, pp.136~173