Subdural Hemorrage CASE STUDY
- 최초 등록일
- 2016.07.28
- 최종 저작일
- 2016.04
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소개글
수간호사선생님과 교수님께 칭찬받았던 자료입니다.
간호진단도 깔끔하게 잘됬다고 칭찬많이 받았습니다
보시면 도움 많이 되실거에요 !!
목차
Ⅰ. 문헌고찰
Ⅱ. 간호사정
1. 일반적 정보
2. 병력, 과거력
3. 현재 질환과 관련된 입원 전 치료과정, 입원 후 치료과정
4. 신체 검진 및 간호사정
5. 신경학적 사정
6. 진단검사
7. 약물 투여 목록
Ⅲ. 간호과정
1) 우선순위에 따라 간호진단을 서술하시오
2) 간호과정
본문내용
Ⅰ. 문헌고찰
<Subdural Hemorrhage>
급성 경막하 출혈은 뇌를 둘러싸고 있는 경막(dura)이라는 막의 안쪽에서 뇌 표면의 혈관이나 뇌와 경막 사이를 이어주는 혈관이 외상에 의해 파열되어 다량의 급성 출혈이 발생하여, 뇌와 경막 사의의 경막하 공간(subdural space)에 피가 고여 뇌를 압박하는 상태로서, 흔히 뇌 실질의 좌상(타박상)과 파열, 뇌내출혈을 동반한다.
* 원인
노인의 경우 낙상(落傷)에 의하여 주로 발생하며 교통사고와 폭행에 의해 주로 발생한다.
심혈관계 질환이나 뇌혈관 질환 때문에 항응고제를 복용하는 경우 발생 빈도가 높고, 장기간 다량의 음주를 하는 경우 위험도가 증가한다.
* 증상
많은 경우에 의식장애가 동반된다. 응급실에 도착할 때 이미 혼수상태에 있는 경우도 볼 수 있다. 초기에는 인지 기능과 지남력이 저하되어 의사소통이 잘 되지 않거나 자꾸 잠을 자려는 경향을 보이기도 한다. 출혈이 계속되고 뇌 부종(cerebral edema)이 생기면서 뇌압이 증가하면 환자의 의식이 급격하게 악화되면서 반신 마비, 동공 확대, 호흡곤란 등이 나타나고 환자는 완전한 혼수상태에 빠지게 된다.
출혈이 경미하고 뇌 실질의 손상이 없는 경우 환자의 의식상태가 양호하여 두통만 호소하는 경우도 있다.
* 진단
머리 부위에 상처나 혹이 있는 경우도 있으나, 겉으로 외상이 전혀 보이지 않는 경우도 많다.
뇌 전산화 단층촬영(CT)을 통하여 정확한 진단을 하게 된다.
CT로 급성 경막하 출혈을 진단하고 동시에 뇌 실질에 좌상(타박상), 열상(찢어짐), 뇌내출혈 등의 다른 뇌질환을 감별 할 수 있다. 또한 뇌 부종의 정도와 뇌가 압박을 받는 정도를 확인할 수 있다 . MRI는 뇌의 상태나 손상정도를 알수 있고 MRA는 뇌혈관을 집중적으로 촬영하는 것으로 종양의 유무나 전이 상태, 뇌졸중 진단에 중요한 검사이다.
* 치료
환자의 의식이 저하되고 있으며 전산화 단층촬영에서 출혈량이 상당하여 뇌가 압박을 받는 소견이 보인다면 수술적 치료가 필요하다.
참고 자료
없음