NSVD 자연분만 case study

소개글

NSVD 케이스 입니다.
간호진단 3개 내리고 과정은 2개 했습니다.

목차

1. 일반적 특성
2. 월경력
3. 산과력
4. 과거력 및 가족력
5. 현 건강상태
6. 신체생리적 정보
7. 사회심리적 정보
8. 임상검사 결과
9. 약물
10. 분만과정 요약
11. 대상자의 건강문제
12. 간호과정

본문내용

3)산과력
G(2) - T(1) - P(0) - A(0) - L(1)
수유계획: 모유수유
산전진찰여부: 유
산후조리경험: 유

4)과거력 및 가족력
과거병력: none
입원경력: 2014년 만삭분만
수술경력: none
가족력: HTN(X), DM(X), cancer(X), Hepatitis(X), CVA(X), preterm labor(X), pre-eclampsia(X)
불임력: none
약물 알레르기 유무: none
흡연 습관: none
음주습관: non

<중략>

단기 목표:
•대상자는 3/21일 통증완화 방법을 활용하여 통증을 조절한다.
•대상자는 3/21일 통증을 잘 견디고 정상분만 할 것이다.
장기 목표: 대상자는 퇴원 시 까지 통증이 없을 것이다.

간호계획

2. 산모가 통증에 대해서 표현 할 수 있도록 유도한다.
3. Lamaze호흡법을 하도록 한다.
4. 허리마사지, 복부마사지를 시행 한다.
5. 체위 변경을 자주하도록 권하고, 체위변경 시 도와준다.
6. 경관의 개대와 거상정도, 태아 하강정도를 사정한다.
7. 처방된 진통제를 투여한다.
8. PCA사용법에 대하여 교육한다.

합리적 근거
2. 통증을 표현하므로 심리적 안정을 느낀다.
3. Lamaze호흡법은 자연 무통 분만법으로 분만과정 중 자궁 경관 개대시 또는 자궁 수축 시 적용함으로써 진통 완화에 도움이 된다.
4. 피부자극은 직경이 큰 신경섬유를 자극하여 관문을 완전히 또는 부분적으로 닫히게 되어 통증충격이 피질로 전파되는 것을 막아 준다. (관문통제이론)
5.정상분만 동안 산부는 앙와위 이외의 체위를 취하면 좀 더 편안하고, 30˚정도 상체를 올린 측위가 추천된다. 잦은 체위변경은 통증을 감소시킨다.
6. 경관의 개대와 거상정도, 태아 하강정도를 사정함으로써 분만진행 정도를 알 수 있다.
7-8. PCA를 사용함으로써 통증을 효과적으로 조절할 수 있다.

간호 중재
2. 산모가 통증에 대해서 표현 할 수 있도록 유도하였다.
- 진통을 느낄 때 마다 속으로 참지 말고 말로 아프다고 표현하거나 신음소리를 냄으로서 표현할 수 있도록 격려하였다.

참고 자료

범진필, 임상약리학, 청구문화사, 2014
차영남 외, NANDA 간호진단과 중재 가이드, 현문사, 2013
킴스 온라인
여성건강간호교과연구회, 여성건강간호학Ⅰ, 수문사, 2012
여성건강간호교과연구회, 여성건강간호학Ⅱ, 수문사, 2012