소개글
성인간호학 내과병동 케이스 스터디입니다.
진단명은 폐결절이지만 기관지관련 질병에 활용가능합니다.
간호진단 4개, 간호과정 3개입니다.
페이지마다 각주에 페이지 수까지 포함한 정확한 참고문헌 달려있습니다.
간호과정에서도 간호수행의 이론적 근거도 페이지 수까지 포함한 정확한 참고문헌 기록하였습니다.
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목차
Ⅰ. 질병기술
1. 정의
2. 증상
3. 진단
4. 검사
5. 치료
Ⅱ. 간호사정
1. 일반적 사항
2. 대상자의 건강력
3. 건강사정
4. 신체검진
5. 약물
6. 진단검사
Ⅲ. 간호과정
1. 간호진단 목록
1) 호흡곤란과 관련된 비효율적인 호흡양상
2) 신체불편과 관련된 불면증
3) 보행장애와 관련된 낙상위험성
4) 설사와 관련된 체액부족위험성
2. 간호과정
1) 호흡곤란과 관련된 비효율적인 호흡양상
2) 신체불편과 관련된 불면증
3) 보행장애와 관련된 낙상위험성
Ⅳ. 참고문헌
본문내용
1. 정의
폐결절은 폐 내부에 생긴 지름 3cm 미만의 작은 구상 병변으로 보통 1개만 있어서 고립성 폐결절이라고도 한다. 병변의 크기가 지름 3cm 이상일 때는 결절이 아닌 종양 또는 혹이라고 부른다. 보통 무증상인 관계로 건강 검진 시 흉부 X선이나 CT 촬영을 통해 발견된다. 최근에는 CT가 보편화되면서 이전에는 발견되지 못했던 1cm 미만의 간유리음영(ground-glass opacity)을 보이는 병변도 고립성 폐결절에 준하여 임상적인 접근을 하고 있다.
2. 증상
폐결절은 정의상 무증상 상태에서 발견된다. 증상이 동반되는 경우라면 기침, 가래, 호흡 곤란 등의 일반적인 폐질환의 증상과 크게 다르지 않다.
3. 진단
폐결절이 발견되면 우선 과거 2년 이상 경과된 시점에 찍은 흉부 X선 촬영 결과가 있는지부터 확인해야 한다. 확인 결과 결절의 크기에 변화가 없다면 아무런 처치 없이 정기적으로 경과를 관찰하는 것이 가능하다. 결절의 크기가 증가한 경우라면 바로 수술로 제거해낼지를 고려해 볼 수 있다. 과거 방사선 사진이 없는 경우에는 폐결절이 악성 종양일 가능성이 얼마나 높으냐에 따라 추가적인 검사가 이루어진다. CT 촬영 후 조직 검사를 시행하거나, 악성 종양에 대한 민감도가 높은 PET검사를 시행하기도 한다.
4. 검사
1) 흉부 컴퓨터 단층촬영(CT)
일반 흉부 X선 촬영에서 확인된 폐결절의 감별 진단을 위해 필수적으로 시행한다. 양성 종양인 육아종이나 과오종의 경우 비교적 특징적인 방사선학적 소견을 보이므로 CT를 통해 어느 정도 감별이 가능하다. 그러나 육아종에서 보이는 특징적인 소견인 석회화가 있더라도 그 양상이 결절의 가장자리에 있거나 부분적인 경우, 또 결절의 가장자리가 방사형으로 뻗어나가는 경우, 조영제 주사 후 조영 증강 소견이 보이는 경우 등은 악성 종양의 가능성을 시사하므로 조직 검사나 수술적 치료를 요한다
참고 자료
김금자 외, 『NANDA 간호진단과 중재가이드』, 제2판, 현문사, 2012.
강현숙 외, 『근거기반 기본간호학 상권』, 현문사, 2014.
강현숙 외, 『근거기반 기본간호학 하권』, 현문사, 2014.
김금순 외, 『성인간호학Ⅰ』, 현문사, 2014.
신계영 외, Mosby’s 진단검사간호 핸드북, 정담미디어, 2011.
최순희 외, 『주요 간호중재 및 간호활동』, 전남대학교 출판부, 2015, p.134.
「폐결절」, 서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원, (검색일자 : 2015. 11. 17)
KIMS 의약정보센터, http://www.kimsonline.co.kr/