담석증Calculus of gallbladder with other cholecystitis 수술실 사례보고서

소개글

성인간호학 실습3 수술실 실습 사례보고서입니다.
담석증에 대한 보고 입니다. 복강경 담낭 절제술에 관한 내용입니다.
A+받은 과제입니다.
수술실 기구, 과정, 수술 후 간호에 대해 자세히 나와있습니다.

목차

1. 담석증에 대한 정의, 원인, 증상, 징후, 진단, 치료
2. 수술 전 준비사항
3. 복강경 담낭 절제술 정의 및 적응증
4. 수술에 사용되는 기구 및 장비
5. 수술의 절차 및 간호
6. 수술 중 간호 활동
7. 회복실 간호

본문내용

- 담낭의 정의
담낭은 약 7~10cm정도 되는 간 아래쪽에 붙어있는 주머니로 간에서 분비되는 쓸개즙을
농축하고 저장하는 일을 한다.
- 담낭의 위치
간의 아래쪽 경계면에 붙어 있으므로 우상복부의 갈비뼈 아래쪽에 위치한다.

1. 담석증의 정의
담석이란 담즙 내 구성성분이 담낭이나 담관 내에서 응결 및 침착되어 형성된 결정성 구조물을 뜻한다.
담석은 성분에 따라 일반적으로 콜레스테롤 담석, 색소성 담석으로 크게 나누며 다시 콜레스테롤 담석은 순수 콜레스테롤석 혼합석로, 색소성 담석은 흑색석과 갈색석으로 나뉜다.
담낭에서 생긴 담석이 담낭경부, 담낭관 혹은 총담관으로 이동하여 염증이나 폐색을 일으켜
증상을 일으키는 것을 담석증이라고 한다.

담석의 원인은 잘 알려져 있지 않지만 다음과 같은 4가지 이유로 설명할 수 있다.
첫째는 담즙의 성분이 변화하는 것이다. 콜레스테롤 담석 환자에 대한 연구를 보면 그들의 담즙에는 콜레스테롤은 과포화 되어 있으나 담즙산염은 부족하다는 것을 알 수 있다.
담즙의 콜레스테롤 포화상태는 연령과 함께 증가하고 있음을 보인다. 그러나 담즙의 성분 변화만으로는 담석 형성의 원인을 완전하게 설명하지 못한다.
둘째는 담낭의 정체가 담즙의 정체를 초래할 수 있다. 담즙 구성성분의 변화, 담즙에 콜레스테롤의 과포화, 담즙 구성 성분을 침전시킬 수 있다. 이러한 담낭의 정체는 담낭의 수축성 감소와 oddi 괄약근의 경련에 의해 나타날 수 있다. 구강섭취 없이 한 달 이상 완전비경구영양공급을 시행한다면 담낭에 침전물이 형성되고 담석증이 생기게 된다.
셋째는 감염은 결석을 형성하게 하는 또 다른 소인으로 작용할 수 있다. 염증으로 인해 떨어져 나간 조직의 파편들은 담석이 성장하기 위한 일종의 핵이 될 수 있다. 염증과 관련된 조직 손상이 담즙산염과 레시틴의 재흡수를 증가시켜 담즙의 성분을 변화시킬 수도 있다. 특수한 세균 역시 담즙의 성분을 변화시킴으로써 담석 형성에 한 몫을 할 수도 있다.

참고 자료

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기본간호학 실습, 현문사, 원종순 외 공저, 2014년 1월
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간호사를 위한 임상 약리학, 이퍼블릭, Sally S. Roach 외, 2009년3월
수술 기구 사진 : 구글