Stomach Cancer Case study

목차

I. 문헌고찰
1. 원인
2. 병태생리
3. 증상과 증후
4. 진단
5. 치료
6. 간호

II. 간호과정

본문내용

Malignant neoplasm of stomach
위암은 정상이던 위점막 세포가 발암물질에 지속적으로 노출되어, 암 유발 유전자가 활성화거나 암 억제 유전자가 불활성화하면서 암세포로 변하여 발생한다.

1. 원인
1) H.pylori 감염
H.pylori균이 만든 대사산물이 위점막을 만성염증상태로 만들어 세포증식과 활성산소를 증가시켜 암을 발생시킨다.
2) 염산 결핍
악성빈혈, 위용종, 만성위축성 위염과 염산결핍 대상자는 위암 발생률이 2~3배 정도 높다.
3) 염장 또는 훈제 음식
훈제고기, 과도한 소금섭취뿐만 아니라 소금으로 간한 생선과 육류 저장 시 사용하는 질산염 섭취와 관련이 있다. 오랜 기간 이러한 음식을 섭취하면 위축성위염을 초래할 수 있다.
4) 흡연
비흡연가보다 흡연가에게 위암이 더 발생한다는 연구결과가 있지만 확실하지는 않다.
5) 유전적 요인
위암 발생에 관여하는 유전자는 대게 가족성 미만성위암, 직장대장암, 특별히 유전성 비용종성대장암과 관련이 있으며 난소, 담도, 자궁내막암의 위험요인과도 관련이 있다.

2. 병태생리
위암은 점막층에서 흔히 발생하며, 유문부와 작은 굽이와 위동에서 많이 발생한다. 조기위암은 암이 위의 점막 또는 점막 밑층까지 침범한 경우를 말하며 진행성 위암은 위의 근육층 이상을 침범한 경우를 말한다. 예후는 용종상 변병의 위암이 제일 좋고 침윤성 형태가 가장 나쁜 편이다. 위암의 병기는 크게 4단계로 구분한다.

병기별 특성
‧ 1기(T1N0, T1N1, T2N0)
점막이나 점막하층에 암이 국한되며 주위 림프절 한두 개에 전이가 있거나, 근육층까지 암이 침범하면서 주위 림프절에 전이가 없는 경우로, 수술로 완치될 수 있으며 복강경 수술이 가능한 단계이다.
‧ 2기 또는 3기
근육층이나 장막층에 침습이 있거나 주위 림프절에 암세포가 퍼졌지만 먼 곳까지 암이 퍼지지 않은 단계로 수술을 기본적인 치료로 하게 되지만 재발 확률이 높아 수술 후 보조적인 항암치료가 도움이 되는 단계이다. 보조적으로 항암화학요법을 한다.

참고 자료

성인간호학(상) Unit2 영양장애 대상자 간호 ,2013, 조경숙 외, 현문사
서울대학교병원 의학정보