뇌내출혈 ICH(Intracranial Hemorrhage) 성인간호실습 PBL, 진단검사, 약물, 간호과정

소개글

공부 많이하고 열심히 실습해서 쓴 케이스입니다.
또, 교수님께 검토받고 작성된 케이스 자료입니다.
참고하셔서 좋은성적 받아가세요~

목차

1. PBL을 통한 간호사례

2. 문헌고찰

3. 진단검사

4. 약물

5. 간호과정
1) 간호과정 #1
2) 간호과정 #2

본문내용

2. 문헌고찰
뇌내 출혈(intracerebral hemorrhage)은 모든 뇌졸중의 약 10%를 차지하며 혈관파열로 인한 출혈이 원인이다. 뇌내 출혈 환자의 예후는 나쁘며 30일 사망률은 40~80%에 이르며, 첫 48시간 이내 사망이 총 사망의 50%를 차지한다. 고혈압이 뇌내 출혈의 가장 중요한 원인이다. 그 외 원인으로는 대뇌 아밀로이드혈관병증(cerebral amyloid angiopathy), 혈관기형, 응고장애, 혈전용해제, 외상, 뇌종양, 동맥류 파열 등이 있다. 출혈은 활동할 때 주로 발생하며, 증상은 갑자기 나타나며 출혈이 진행되면서 심해진다. 증상은 신경학적 장애, 두통, 구역, 구토, 의식저하(환자의 약 50%에서), 고혈압 등이다.

증상의 정도는 출혈의 양과 기간에 따라 달라진다. 밀폐된 두개골 안에 생긴 혈액응괴는 뇌조직을 압박하고 뇌조직을 전위시키며, 뇌혈류를 감소시켜 결국 허혈과 경색에 이르게 된다.

뇌내 출혈의 약 1/2이 조가비핵(putamen), 내낭(intra capsule), 중심백질(central white matter), 시상, 소뇌반구, 뇌교에서 발생한다. 처음에 환자는 오심과 구토를 동반한 심한 두통을 경험하며 조가비핵 및 내낭의 출혈로 한 쪽 얼굴과 팔다리의 쇠약, 어눌한 말씨, 눈의 편위 등의 임상증상이 나타난다. 심한 출혈과 관련하여 진행된 증상은 편마비, 고정되고 확장된 동공, 비정상적인 자세, 혼수 등이다. 시상의 출혈은 운동성보다는 감각성 편마비를 일으키고, 시상하부의 출혈은 시각 및 안구운동의 문제를 야기한다. 소뇌의 출혈은 두통, 구토, 걷는 능력 상실, 연하곤란, 구음장애, 안구운동장애를 특징적으로 초래한다. 뇌교의 출혈은 가장 심각한데, 기본적인 생명기능(예 : 호흡)이 빠르게 영향을 받기 때문이다. 뇌교의 출혈은 특징적으로 완전 마비성 편마비, 혼수, 비정상 자세, 동공 고정, 고열, 사망을 초래한다.

참고 자료

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약학정보원 http://www.health.kr/
드러그인포 http://www.druginfo.co.kr/
네이버지식백과(국가건강정보포털 의학정보)
서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원
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