CKD만성신부전(ESRD말기) case study (부 : pulmonary edma)

소개글

2016.3월 4학년 성인간호학 실습때 했던 케이스며
A+ 받았던 자료입니다.

대상자는 CKD 만성신부전 중 5단계 ESRD 말기신부전 이며
부진단으로 pulmonary edma, pleural effusion, hyperkalemia, DM, HTN가 있던 환자입니다.
HD 혈액투석 중입니다.

문헌고찰은 CKD 내용이며 문헌고찰 보다는 대상자 사정, 간호과정에 촛점 맞췄습니다.
만성신부전으로 인해 여러가지 합병증을 가진 환자를 대상자로 잡으셨다면
이자료가 조금은 도움되지 않을까 싶습니다.

목차

1. 문헌고찰 (CKD)
2. 대상자 사정
3. 간호과정

본문내용

병태생리 (patophysiology)
-네프론의 점차적 파괴와 기능소실.
사구체여과율& 청소율 ↓▶혈액요소질소&혈청 내 크레아티닌 ↑
네프론 多용질 여과▶네프론 비대▶요 농축 능력↓▶多 희석 요 배출▶체액부족▶세뇨관 전해질 재흡수 능력↓▶多염분 포함 요 배설▶다뇨 심각↑▶(신손상)네프론 수↓▶사구체 여과율↓▶수분, 염분, 노폐물 제거 X(고소듐, 체액과다, 고혈압~)

임상적 특성(Clinical Manifestation)
-분명한 증상&징후는 신장기능 89~90% 상실시 나타남.

<중략>

2. 대상자 사정
1)개인력
연령/성별 :　71세/F 체중/신장 : 　154cm/55kg
병동 :　신장내과
진단명 ： CKD
부진단 : pulmonary edma, pleural effusion, hyperkalemia, DM, HTN

2)건강력 및 간호력
⑴현병력
①발병 시~ 병원 오기까지 상황
HD지속 및 support care 위해 외래(**요양병원) 입원 중 내원 전 저녁 9시경
호흡곤란이 나타나 악화되어 입원함.

내원당시 ABGA상 CO2 retension, hyperkalemia로 HD 지속하였음.(3회/1주-월 수 금)

②현재 상태 :　주호소 (C.C)
CKD, dyspnea

⑵과거력
개인습관(질병과 관련된)
-담배✔ 3~4y 전 반 갑/day (현재 금연상태)
고혈압(HTN) ✔
당뇨병(DM) ✔
수술력 ✔ 2y 전 DM CKD진단으로 Lt. forearm Loop AVG시술
1y6m전 맹장과 허리수술

<중략>

①②만성신부전에서는 칼륨이 배설 되지 않아 혈중 칼륨수치가 높다.(hyperkalemia) 정기적인 혈액검사를 통한 칼륨 수치를 관찰이 필요하다. 또한 칼륨을 상승시킬 수 있는 약물을 중지하고 배출 시키는 약물을 투약하도록 한다.
(potassium penicillinG, beta-blocker, angiotensin convertting enzyme(ACE) inhibitor은 칼륨수치를 상승시킴.)

참고 자료

전시자 외 공저, “성인간호학 상” 제 4판, 현문사
김근순 외 공저 “성인간호학 2” 7판, 수문사
약학정보원