성인간호 호흡기계 간호과정 A+

목차

I. 간호력 NURSING HISTORY
1. 일반사항
2. 건강정보
3. 과거병력 및 입원 전 복용약
4. 의식 및 심리적 상태
5. 영양상태
6. 건강증진
7. 환경 (주거환경 혹은 업무환경)
8. 체계별 문진 및 신체사정

II. PBL 시나리오

III. 간호진단 목록

IV. 약물

V. 진단검사

VI. 간호과정

본문내용

[ 진단적 간호수행 ]
1. 대상자의 10월 7일 V/S은 T/P/R=36.5℃/88회/20회, BP=120/80mmHg로 정상범위 안이었다.
2. 대상자의 SpO2 97~99%로 유지되었으며, 산소용량을 바꾼 후에도 97~99%로 정상범위 안으로 유지되었다.
3. 시진: 대상자의 흉부확장과 대칭성은 정상이었으며 흉곽의 기형은 없었다. / 촉진: 압통이 없다고 하였다. / 타진: 사정하지 못하였다. / 청진: 폐포음 청진하였다.
4. 대상자는 알츠하이머 치매로 사람에 대한 지남력 없으며, 금일 mood irritable 하며 신체손상가능성 있다.
5. 대상자의 구개반사 및 연하기능을 설압자로 이용하여 사정한 결과 정상이다.
6. 금일 물 한 모금, 죽 한 숟가락을 먹은 후 청진하지 못하였다.

[ 치료적 간호수행 ]
1. 대상자는 sub-icu에 입원해 있으며 각 환자 침상마다 suction 기가 있으며, prn suction이었지만 객담양 많지 않아 suction 하지 않았다.
2. 7:00부터 4L로 주입하다가 14:00부터 2L로 공급하였다. 각각 산소 용량이 바뀌고 30분 후 SpO2를 측정하여 줄어든 용량에 대한 어려움이 없는지도 사정하였다.
3. 처방된 호흡기 약 mucomyst, mucopect, atrovent 및 clexane을 5right에 맞추어 투약하였다. mucomyst, mucopect, atrovent 진해거담제 등으로 객담 배출을 용이하게 하여 호흡을 증진시킬 수 있다고 설명하였다.
4. 금일부터 금식이 풀려났음을 설명하였고 물부터 티스푼을 이용해 대상자에게 섭취하도록 하였다. 삼킬 때 고개를 숙여 흡인 되지 않도록 하였다. 또, 건더기가 없는 죽을 제공하여 같은 방법으로 섭취하도록 하였다.
5. 처방된 소화성궤양용제 curan을 5right에 맞추어 투약하였다.

참고 자료

없음