A+ 여성간호학 분만관찰기록지(자세한 분만과정 : 실제 제왕절개분만을 보고 자세히 그 과정을 기록하였습니다. 지침서나 기록지를 쓰실 때 유용하실꺼에요. )

목차

1. 대상자 분만 종류 및 진단명
2. 대상자 History
3. 분만과정
4. 소감

본문내용

1. 대상자 분만 종류 및 진단명
- 분만종류 : C-sec(Cesarean section,제왕절개)
- 진단명 : R/sec(Repeated Cesarean section)

2. 대상자 History(6하원칙에 맞춰 작성)
- 4년 전, 첫째아이를 CPD(cephalopelvic disproportion, 아두골반불균형)로 인한 C-sec을 울산LMC에서 시행하였으며, 둘째아이의 계획된 C-sec을 위해 5월 4일 남편과 본원 내원함. 입원 당시 V/S (36.6, 72, 18, 130/80) 으로 정상범위였고 FHT 측정결과 (RLQ, 154회/분) 임.
- 37/1 wks
- 대상자는 DM, HTN 등 질병의 과거력이 없고 가족력도 없음. 현 건강상태 양호함.
- 산과력 : G (2) - T (1) - P (0) - A (0) - L (1)

3. 분만과정(자연분만 또는 제왕절개 과정 기록)
1) pm 4:00 5층 병동에서 C-sec을 위해 분만실로 입실
2) pm 4:10 수술 전, Epidural anesthesia 시행 및 수술준비

참고 자료

없음