강직성 사지마비 Spastic tetraplegia 케이스스터디 case study 성인간호학 실습과제 (진단 칭찬받음 A+받음)

목차

없음

본문내용

8) 신경계
정신상태 lethargy하며, 감각 기능 소실상태. 언어능력, 반사기능 소실상태.
CN02. Optic N.(시신경),CN03. Oculomotor N.(동안신경), CN04. Trochlear N. (활차신경), CN06. Abducens N. (외전신경), CN08. Vestibulocochlear N.(청신경), 각막반사를 제외한 나머지 반응은 소실된 상태.

9) 피부
skin color(피부색) : 정상
turgor(탄력성) : 피부를 눌렀을 때 다시 돌아오는 시간이 3초정도 소요 됨.
피부병변 없음. 머리카락, 입술, 잇몸, 구강점막 모두 정상.
손톱: 약간 두꺼워져 있으며 색은 정상의 핑크빛 보다는 약간 흰 색을 띄고 있음. 모세혈관 재관류 결과, 4~5초 정도로 늦어지는 경향을 보임.

4. 영양
최근의 체중변화는 어떠합니까? 입원 후 다시 측정 해 본적이 없어 모르겠으나 그대로인 것 같다고 하심.
1일 식사량과 빈도 : PEG를 통해 하루 3번 한번에 300~400ml정도 실시한다고 함.
식이 형태 및 종류 : 위관영양 식사 방법 : 간병인분께서 위관영양 실시
음식 알러지 : 없음

<중략>

ESR은 적혈구 침강속도를 나타내는 것으로 특이성은 낮지만 염증, 감염, 종양, 괴사 등의 질병 치료경과 등을 나타내는 지표이다.
염증, 괴사, 감염 등은 표면친화성 때문에 적혈구를 응집시켜 결과적으로 혈장단백을 증가시켜 적혈구를 모이게 해서 침강속도가 증가된다.
대상자의 경우, 당시 폐렴 증상이 있어 ESR이 증가된 것으로 보인다.
Neutrophil은 호중구 수치로 감염 시에 일차적 방어를 하는 백혈구 과립구의 한 종류로, 감염에 대한 반응으로 증가했다고 볼 수 있다.
PDW는 혈소판의 입자분포를 나타내는 것인데, 특별한 의미는 없으나 골수 기능이 감소했을 때 발생한다고 한다.
MPV는 평균 혈소판 용적으로 혈소판의 파괴가 있을 때 주로 증가하는데 일시적인 골수저생성회복단계와 갑상선 호르몬 분비과다에 의한 갑상선 항진증 등에 의해 발생한다.
대상자의 값은 정상범위에 비해 크게 벗어나지 않았다.

참고 자료

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