Gastric Duodenal Ulcer 위십이지장궤양 case study 케이스스터디 성인간호
- 최초 등록일
- 2016.06.18
- 최종 저작일
- 2013.07
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목차
1. 일반적 특성
2. 건강력
3. 신체검진(Physical Examination)
4. 영양
5. 개인위생
6. 대인관계 및 의사소통
7. 정서적 상태
8. 규칙적인 운동 실시 여부
9. 수면과 휴식 및 스트레스, 건강관리
10. 성기능
11. 영적욕구
12. 진단검사
13. 약물
14. 질병고찰
15. 간호과정
본문내용
1) 췌장염(Pancreatitis)
1. 정의
췌장염은 세균의 침입으로 발병하는 것이 아니라, 췌장효소가 췌장 내에서 활성화되어 췌장세포(acinus)가 자신을 소화하여 염증이 일어나고 조직이 탈락·괴사되는 과정(정상적으로 췌장효소는 췌장 내에서는 활성화되지 않고 장으로 들어가면 활성화 상태가 된다.)
남성은 주로 알코올 중독·손상·소화성궤양과 관련이 있고, 여성은 담도계 질환과 관련이 있다. 담도계 질환에 의한 췌장염은 예후가 좋으나, 알코올 중독과 관련된 췌장염은 예후가 나쁘다. 췌장염이 괴사나 출혈로 진행되면 사망률이 60%에 달한다.
2. 병태생리
급성췌장염의 정도는 염증과 부종 등의 경한 증상부터 괴사성 출혈성췌장염(necrotizing hamorrhagic pancreatitis)까지 다양하다. 췌장세포의 염증, 탈락, 괴사가 급격히 진행되어 전신증상을 유발함으로써 생명이 위험한 경우도 있다. 어떤 원인이든 췌관이 막히면 췌장 내 압력이 증가하여 췌관이 파열되고, 그 결과 trypsin을 비롯한 다른 효소들 elastase, phospholipase, lipase, kallikrein)이 췌장의 실질세포 내로 유출되어 췌장을 손상시킨다. 급성 췌장염에서는 4가지의 주요 병태 생리적 과정이 일어난다.
- 지방분해 과정 : 췌장의 내외분비 세포의 지방괴사 : lipase효소에 의해 췌장의 외분비 세포가 괴사된다. 이 지방 분해 과정에서 지방산이 배출되어 이온화된 칼슘과 결합한다. 혈청칼슘이 저하되나 부갑상샘이 바로 보상하지 못하기 때문에 저칼슘혈증이 된다.
- 단백분해과정 : 단백분해효소에 의한 췌장 실질세포의 자가소화 : 단백분해효소인 trypsin이 활성화되어 자가소화를 일으킨다. 단백분해는 peptide 결합의 가수분해를 일으켜 더 작은 polypeptides를 만들고, 이 polypeptides가 혈전을 형성하고 췌장의 궤사를 일으킨다.
- 혈관 및 췌관의 탄력섬유 용해과정, 괴사 : Elatase가 trypsin에 의해 활성화 : 활성화된 elastase가 혈관벽과 췌관의 탄력섬유를 녹여 혈관이 괴사되어 췌장조직은 출혈을 일으킨다.
참고 자료
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