중심정맥관 간호, 항암제 부작용 간호, 골수검사 간호

목차

1. 중심정맥관
1) 정의
2) 종양환자의 중심정맥관 적용
3) 중심정맥관의 종류
(1) Hickman catheter
(2) Chemoport
4) 중심정맥관 관리
(1) 헤파린 관류
(2) 중심 정맥관 소독
5) 중심정맥관 관련 합병증 관리
6)연결 부위 관리와 수액세트 교환

2. 항암제 부작용 간호

3. 골수검사
1) 목적
2) 적응증
3) 주의사항
4) 종류
5) 골수 검사 부위
6) 절차
7) 간호

4. 참고문헌

본문내용

1. 중심정맥관
1) 정의
중심정맥 카테터는 쇄골하정맥, 경정맥, 대퇴정맥 등 큰 정맥을 통해 카테터 끝이 상대정맥이나 상대정맥과 우심방의 연결부위 또는 하대 정맥에 위치하게 하는 정맥관이다. 정맥을 통하여 중심정맥에 삽입되는 관의 일종으로, 한번 카테터가 삽입된 후 그 기능이 잘 유지되면, 매번 치료 시 정맥주사를 위한 별도의 혈관 확보가 필요 없게 되므로, 항암치료 등 반복해서 정맥주사가 필요한 환자의 치료에 매우 유용하다. 중심정맥 카테터는 항암제, 항생제, 혈액성분 등의 정맥주사뿐만 아니라 총비경구영양법(TPN), 혈액채취 등에도 이용될 수 있다. 중심정맥관은 삽입방식에 따라 쇄골하정맥을 통해 삽입하는방식과 팔에 있는 대정맥을 통해 삽입하는 방식으로 구분할 수 있는데, 쇄골하정맥을 통해서 삽입하는 것은 히크만 카테터, 매립형 케모포트로 종양환자에게 주로 적용하는 방식이다.

2) 종양환자의 중심정맥관 적용
장기간 항암 화학요법을 받은 사람들은 혈관이 굳어져 주사바늘이 들어갈 수 없거나, 정맥 혈관이 잘 보이지 않거나 통증을 동반할 수 있다. 이로 인해 정맥 혈관이 주사바늘을 삽입하거나 혈액을 채취할 때 어려움이 있을 수 있다. 따라서 팔에 주사바늘을 수시로 삽입하는 대신 정맥 혈관을 일시적으로 유지시켜놓는 방법이 적용된다. 하지만, 치료가 끝난 후에는 대부분 정맥 혈관의 상태가 정상으로 돌아온다.

3) 중심정맥관의 종류
(1) Hickman catheter : 정맥을 통하여 중심정맥에 삽입하는 중심정맥카테터의 일종으로 혈관을 별도로 확보할 필요가 없으므로 항암 치료 등 반복해서 정맥주사가 필요한 환자에게 유용하다.
• 간호 시 주의사항
- 인체와 외부를 연결시키므로 삽입부위를 항상 소독해야 한다.
- 헤파린 용액을 주입하여 통로가 막히지 않도록 해야 한다.
- 삽입부위에 부종, 발적, 통증, 분비물, 냄새가 날 때, 38도 이상의 열이 날 때, 카테터가 새거나 데이크론 커프스(dacron cuffs)가 피부 밖으로 나왔을 때는 감염의 위험이 있으므로 교체해야한다.

참고 자료

근거기반 기본간호학, 강현숙 외, 수문사
성인간호학, 김금순 외, 수문사
강릉 아산병원 건강컬럼
월간암
Nursing 2015 mapping the human genome, issue 3, Wolters Kluwer, p.68
U-M medical school