간호 케이스스터디 ICU

목차

Ⅰ. 질병 기술
1. 연구 목적
2. 문헌고찰

Ⅱ. 일반 정보
1. 병력
2. 가족 구성원 및 가족력
3. 신체적 상태

Ⅲ. NANDA분류체계에 의한 간호사정도구
1. 건강증진
2. 영양
3. 배설
4. 활동/휴식
5. 지각/인지
6. 삶의 원리
7. 안전/보호
8. 안위
9. 성장/발달

Ⅳ. 약물

Ⅴ. 수술 및 검사

Ⅵ. 간호과정

Ⅶ. 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 질병기술
1. 연구목적
경막하 혈종으로 올 수 있는 신체적, 정신적 등의 문제를 파악하고 최적의 건강수준에 도달하도록 개인과 가족에게 간호과정을 적용하는 능력을 기른다.

2. 문헌고찰
1) 정의
급성 경막하 출혈은 뇌를 둘러싸고 있는 경막(dura)이라는 막의 안쪽에서 뇌 표면의 혈관이나 뇌와 경막 사이를 이어주는 혈관이 외상에 의해 파열되어 다량의 급성 출혈이 발생하여 뇌와 경막 사의의 경막하 공간 (subdural space)에 피가 고여 뇌를 압박하는 상태로서, 흔히 뇌 실질의 좌상(타박상)과 파열, 뇌내출혈을 동 반한다.

<중 략>

4) 증상
급성 경막하 출혈은 가장 심각한 형태의 두부 외상으로서 많은 경우에 의식장애가 동반된다. 응급실에 도착할 때 이미 혼수상태에 있는 경우도 볼 수 있다. 초기에는 인지 기능과 지남력(사물을 가리키거나 지적할 수 있는 능력)이 저하되어 의사소통이 잘 되지 않거나 자꾸 잠을 자려는 경향을 보이기도 한다. 출혈이 계속되고 뇌 부종이 생기면서 뇌압이 증가하면 환자의 의식이 급격하게 악화되면서 반신 마비, 동공 확대, 호 흡곤란 등이 나타나고 환자는 완전한 혼수상태에 빠지게 된다.
출혈이 경미하고 뇌 실질의 손상이 없는 경우 환자의 의식상태가 양호하여 두통만 호소하는 경우도 있다.

5) 진단
젊은 사람이 오토바이 사고를 당하고 의식을 잃었거나 노인이 길 또는 계단에 쓰러져 있다가 발견되는 경우와 같은 사고의 정황을 이해하고 의심하는 것이 중요하다. 머리 부위에 상처나 혹이 있는 경우도 있으나, 겉으로 외상이 전혀 보이지 않는 경우도 많다.
흔히 의식장애를 동반하며 반 혼수나 혼수상태에 빠질 수 있으며 경련성 발작을 일으킬 수도 있다. 뇌 전산화 단층촬영(CT)을 통하여 정확한 진단을 하게 된다.

6) 검사
- CT와 MRI소견
- Lumbar puncture : 혈액이 섞인 뇌척수액 (RBC검출)
- 혈관 조영술 (angiography)

참고 자료

http://www.naver.com/
http://www.kimsonline.co.kr/
고자경 외(2015), 백신, 성인간호학, 서울: 북샘터
백성희(2014). 백신, 기본간호학: 북샘터
조경숙 외(2013), 성인간호학 상·하, 서울: 현문사