식도암 케이스 스터디, 식도암 환자 사례연구보고서, 중환자실 사례연구 보고서

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원인: 식도 종양의 정확한 원인은 알려지지 않았으나 과도한 흡연, 영양 결핍, 습관적인 음주, 뜨거운 음식과 음료 등으로 알려져 있다. 이완불능증, 식도열공 탈장 및 협착과 같은 다른 식도 문제로 인한 만성적인 자극 역시 식도암 발생에 원인으로 작용할 수 있다.

병태생리: 식도의 악성종양은 양성종양과 마찬가지로 서서히 성장한다. 암의 대부분은 편평상피 종양으로 식도의 중간이나 상부 1/3 지점에서 많이 발생한다. 식도는 종양 확산을 제한하는 장막층이 없고 점막에 공급되는 풍부한 림프액으로 인해 빠르게 전이 된다. 종양은 전형적으로 관가내부에 있는 궤양성 병변으로 이것은 식도벽 주위를 돌며 상부와 하부로 확산된다, 질병은 진행성이며 대부분 치명적이다. 질병이 진행됨에 따라 기관식도누관이 형성되어 음식물이 기도로 흡인되므로 호흡기계와 합병증을 일으킨다.

임상증상
식도암의 임상증상은 다음과 같다.
-초기에는 대부분 무증상이다.
-구토, 쉰 목소리, 만성 기침, 철분 결핍성 빈혈
-점진적인 연하곤란
-연하통증: 둔하고 지속적이다,
-역류: 식도 내 정체되었던 음식으로 인해 악취가 난다.
-가슴앓이
-식욕부진 및 체중감소

진단
진단은 바륨연하, 내시경, 세포학적 검사, 직접적인 생검 등으로 내린다. 전산화 단층 촬영술은 주요 병변의 크기와 결절에 대한 침윤 범위를 잘 나타내 준다.

치료
*내과적 치료
종양의 크기와 위치. 전이와 환자의 상태에 따라 다르다, 암이 초기단계에서 발견되었다면 치료방향은 치유 쪽으로 행해지지만 말기에 발견된다면 증상 완화 요법을 행한다.

-방사선 치료: 대개 단돈으로 사용하거나 수술과 함께 병용되는데 수술 전이나 후에 사용한다, 방사선 치료는 종양의 크기를 줄이거나 종양의 성장을 지연시킨다. 많은 양의 방사선 치료는 식도 협착을 일으킬 수 있으므로 이를 최소화 하기 위해 보통 6~8주 동안만 한다,
-항암화학요법: 몇 가지 약물을 함께 사용하는 항암화학요법은 증상을 완화시킨다.

-식이관리: 영양을 유지하는 것이 주요 목적이다. 질병의 초기 단계에는 연식이나 반연식은 소량씩 자주 먹을 수 있으나 질병이 진행됨에 따라 위관영양이 요구된다.

참고 자료

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