<case study> INFANT OF DIABETIC MOTHER; IDM (당뇨병 어머니의 신생아) 간호과정

목차

(1) 질병에 대한 문헌고찰
(2) 신생아 간호사정
(3) case 시작시 신생아 사정
(4) 성숙과 자욱 내 성장에 근거한 신생아 분류
(5) 특수치료 및 검사소견 기록
(6) 진단적 검사 및 결과
(7) 투약 기록
(8) 대상자 간호과정 기록
(9) 참고문헌

본문내용

(1) 질병에 대한 문헌고찰
1) 정의
태아와 신생아의 건강은 산모의 건강상태에 의해 영향을 받는다. 특히 산모에게 영향을 주는 것은 잠재적으로 신생아의 건강에 부정적으로 영향을 준다. 당뇨병 어머니에게 태어난 신생아도 부정적인 영향을 받는다. 당뇨병 어머니의 신생아는 당뇨병이 있는 임부가 정상 이상의 혈당치를 가지고 있을 때, 혈액 중의 당이 태반을 통해 태아에게 이동함으로써 발생하는 것을 말한다.

2) 원인
당뇨병 어머니의 신생아 (infant of diabetic mother; IDM)는 당뇨병이 있는 임부가 인슐린 요법을 적절히 실시하지 못하여 모체가 정상 이상의 혈당치를 가지고 있을 때, 혈액 중의 당이 태반을 통해 태아에게 이동함으로써 발생한다. 심한 인슐린 의존성 당뇨병이 있는 모체는 사산의 빈도가 높고 살아서 출생하더라도 고위험 정도가 심하다. 태아 사망은 주로 임신 28주 이후에 일어나며 37주 이후에는 급격히 증가한다.

3) 병태생리
당뇨병 어머니의 아기는 임신 기간 중에 더 많은 인슐린을 분비하며, 이러한 현상은 분만 후에도 계속되어 출생 초기에 저혈당증을 일으키기 쉽다. 당뇨병 어머니의 태아에게서 인슐린이 많이 분비되는 이유는 다음과 같다. 모체의 혈당치가 높은 경우 태아의 혈당치는 모체의 혈당 수준만큼 고혈당 상태가 된다. 모체의 인슐린은 태반을 통과하지 못하기 때문에 태아의 혈당치가 상승하면 혈당 농도를 낮추기 위해 태아의 췌장이 자극을 받게 된다. 그 결과 태아의 췌장세초에서 인슐린분비가 시작되는 시기부터 혈당농도를 낯추기 위해 더 많은 인슐린을 분비하게 된다. 즉, 태아의 고혈당 상태는 태아의 인슐린 생산을 증가시켜 태아의 과성장과 지방 축적을 촉진시켜 태아는 거대아가 된다.

출생 후 신생아는 제대 결찰과 더불어 태반을 통한 모체로부터의 당 전달이 중단됨에 따라 혈당이 감소한다. 반면에 췌장에서 인슐린 분비는 계속되기 때문에 저혈당증이 발생하게 된다. 며칠 후 인슐린 분비가 정상으로 동라가면 더 이상 저혈당증은 발생하지 않는다.

참고 자료

김미예 외(2014), 신생아간호학, 수문사, 267~269
김미예 외(2011), 신생아간호, 군자출판사, 243~244
김영혜 외(2015), 아동간호학 총론, 현문사, p399~400
남궁란 외(2014), 제3판 신생아 진료 지침, 대한신생아학회, 1~4
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