REPORT 국립서울병원 정신간호학 해리성장애 아동병동 간호사례보고서 입니다.

목차

1. 의사소통과정 기록지

2. 이상행동관찰 기록지

3. 간호사례 보고서
1) 일반적 정보(General Information)
2) 주호소(Chief Complaint)
3) 현병력(History of Present Illness)
4) 과거력(Past History) -Medical 및 Psychiatric
5) 가족력(Family History):
6) 사회력(Social History)
7) Mental Status Examination
8) 신체사정(Physical Examination)
9) 임상적 검사결과
10) 약물 치료
11) 의학적 진단
12) 간호과정

4. 실습일지

본문내용

12. 간호과정
주관적 자료
5/21
“ 애들 때문에 발음 하는 거 자꾸 까먹어서 집에 못 갈 까봐 불안해요. 집에 가고 싶어요. ”
“ 불안해서 못 누워있겠어요.”

객관적 자료
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진단명 : Conversion disorder
Mood: Anxiety
신체적 증상 호소하며 간호사 스테이션을 왔다 갔다 반복함. 긴장되고 불안한 표정을 지으며 간호사 선생님이 면담하자고 하자 울 것 같은 표정으로 바닥을 쳐다보며 손을 만지작거림.
주로 혼자 침상에서 다리를 접어 팔로 끌어안아 멍하니 있는 모습 관찰 됨.

간호진단 : 불안으로 인한 사회적 고립

기대결과
장기목적:
대상자는 퇴원 시까지 불안감을 호소하지 않고 병동의 직원 및 동료와 상호작용 한다.
단기목적:
대상자는 일주일 이내에 일대일 관계에서 간호사와 상호작용 한다.
대상자는 일주일 이내에 불안이 감소 되었다고 말한다.

간호중재
간 호 계 획
1. 대상자의 불안의 정도를 사정한다.
2. 처방에 따라 정온제를 투여한다.
3.대상자에게 심호흡, 운동과 같은 이완요법을 가르친다.
4.대상자가 참여할 수 있는 병동 내 신체 활동 요법을 계획 및 실행하여 환자의 참여를 권유한다.
5.대상자와 신뢰관계를 맺는다.

이론적 근거
1. 불안은 막연하고 확실치 않은 위협에 대해 놀란 감정이며 인간상호 간에 전달될 수 있다.
2.심호흡과 같은 이완요법은 시상하부자극을 감소시키고 교감신경계 활동을 감소시킨다.
2. 항불안제인 Lorazepam은 Benzodiazepine계 약물로 GABA (중추 억제성 전달물질)의 작용을 증가시킴.
3.신체활동으로 긴장과 불안은 안전하고 대상자에게 이롭게 발산 할 수 있다
4.신뢰하는 사람이 옆에 있는 것은 안정감을 준다.
5.수용 할 수 없는 행동에 주의를 집중 하는 것은 오히려 그것을 강화 할 수 있다.
6.정직, 유용성, 수용은 간호사/대상자 관계에서 신뢰를 촉진한다.

참고 자료

없음