심근경색 질병스터디

목차

없음

본문내용

② 호흡곤란
- MI 초기 : 교감신경계 활성화 → 발한, 일시적인 BP상승 → 좌심실 심근(20%)에 괴사 → 괴사 심근의 수축력 저하 → 심부전 → CO 감소 → 저산소증, 폐울혈 → 호흡곤란
-좌심실 심근(40%) 괴사 → 심장성 쇼크 →저혈압, 얼굴 창백, 사지냉감, 식은땀, 핍뇨, 실신

③ 오심과 구토, 불안
- 심한통증으로 구개반사 자극
- MI : 전형적으로 매우 불안, 안절부절 못함

④ 발열과 백혈구 증가
- 38℃ 정도의 미열이 1주 정도 지속됨
- 통증 시작 수시간 후 부터 백혈구 증가
- 48시간 후 호중구가 괴사된 심근조직을 제거
- 염증반응으로 C-반응 단백질(CRP)도 양성

⑤ 심근괴사로 인한 심박출량 감소
괴사된 심근조직은 수축력이 떨어져 심박출량의 저하를 초래한다.
그 결과 조직의 저산소증이 발생하며 또한 소변량 감소와 혈압이 저하되기도 한다.
맥박을 촉지하기 어렵고 S₁, S₂ 심음이 들리지 않으며 S₃, S₄ 심음을 들을 수 있다.

⑥ 기타증상
- 발한, 차갑고 축축한 피부, 안면 창백/심계항진, 심한 불안/지남력 상실, 혼동, 불안정
- 고혈압 또는 저혈압/ 서맥 또는 빈맥/조기 심실 또는 심방 박동/ 현저한 허약, 딸꾹질
- 비전형적인 증상 : 상복부 또는 복부 불편감, 둔통/ 저린 느낌, 숨 가쁨, 극도의 피로 등

5) 진단검사
(1) 심전도 검사
심전도는 심근경색 진단에 신뢰성이 높은 검사로 QRS군, ST분절, T파의 현저한 변화가 허혈과 경색의 시간 경과에 따라 나타나는 것이 특징이다.
급성관상동맥증후군으로 진단받은 급성심근경색환자는 12유도 ECG에 나타난 ST분절의 상승여부에 따라 ST상승 MI(STEMI)와 비 ST상승 MI(NSTEMI)로 구별한다.
완전한 관상동맥 폐색과 관련된 광범위한 심근경색 환자는 ST분절이 상승하는 STEMI를 나타내며, 혈전 형성의 진행이 천천히 일어나는 경우에는 협착정도가 심한 관상동맥이라도 측부순환이 형성되므로 이런 환자에서는 NSTEMI를 나타낸다.
대부분의 경우 STEMI이다.

참고 자료

서문자 외(2004). 제 5판 성인간호학上(Ⅱ). 서울: 수문사.
전시자 외(2005). 성인간호학(상). 서울; 현문사.
중환자전문간호교육과정협의회(2007). 순환․호흡기계 중환자 간호. 군자출판사.
김정찬(2000). CIBA원색도해의학총서. 도서출판 정담.