기흉 케이스 스터디(Pneumothorax)

목차

1. 기흉(Pneumothorax)
2. 흉관 삽입술(Chest tube insertion)
3. 응급환자 간호정보기록
4. 간호기록
5. 간호진단
6. 참고문헌

본문내용

기흉(Pneumothorax)
(1) 기흉이란?
기흉이란 장측 혹은 벽측 늑막의 손상으로 인하여 폐와 흉벽 사이의 늑막강 안에 공기가 축적되어 늑막내압이 상승하고 폐의 허탈 정도에 따라 폐활량이 감소하는 현상을 말한다. 기흉은 개방성 또는 폐쇄성으로 올 수 있다. 기흉은 둔상에 의해 초래되기도 하며 혈흉을 동반하기도 한다.

•개방성 기흉(open pneumothorax): 외상에 의해 횡격막이나 흉벽에 구멍이 생겨 늑막강 내로 공기가 들어가고 그로 인해 늑막내압이 증가하여 폐의 일부분 또는 전체가 허탈된다. 개방성 기흉은 흉곽천자의 합병증이나 중심정맥압 측정을 위한 튜브 삽입의 합병증으로 온다.

•폐쇄성 기흉(closed penumothorax): 자연기흉이라고도 하며 공기가 폐표면에서 늑막강 안으로 들어가 흉벽에 그대로 있는 것이다. 폐쇄성 기흉은 비관통 외상 시 늑골 골편이 폐를 찔렀거나, 식도 천공 환자와 만성 폐질환자의 경우 성문 폐쇄와 깊은 흡기 시 갑작스러운 흉강 압박 또는 심한 압력으로 폐포가 파열하여 발생한다. 외부 상처 없이 일어나기도 하며, 대부분 20~40세 흡연하는 남성에게 흔히 발생하고 재발되는 경향이 있다. 자연 기흉은 소수포나 대수포가 파열되어 공기가 폐에서 늑막강으로 누출되어 발생한다. 소수포나 대수포는 폐 감염이나 선천적 허약으로 형성된다. 자연 기흉은 기침, 기계적 환기와 같은 스트레스, 긴장 등으로 인해 폐포가 파열되어 발생하기도 한다.

(2) 임상증상
•개방성 기흉(open pneumothorax): 상처 가까이에서 흡인음이 들리고 손상된 쪽 흉곽에서 과공명이 나타난다. 기관변위(흡기 시는 기관이 침범되지 않은 쪽으로 이동하고 호기 시에는 중앙으로 이동됨), 빈맥, 저산소혈증이 청색증과 함께 나타나고 목과 흉곽 상부에 피하기종이 나타난다.

•폐쇄성 기흉(closed penumothorax): 흡기 시 갑작스럽고 날카로운 늑막통, 호흡곤란, 얕고 빠른 호흡, 안절부절, 발한, 저혈압, 빈맥, 손상된 쪽 폐의 호흡음 감소나 소멸, 손상된 쪽 흉곽에서의 과공명음 타진 등이다.

참고 자료

Nursing care plans.(Marilynn E.Doenges) F.A.Davis, p 128- 131
성인간호학 상(제 4판, 전시자 외) 현문사 - 기흉 문헌고찰 파트
응급구조와 응급처치(연세대학교 원주의과대학교 응급의학교실, 군자출판사)