척추관 협착증 Spinal stenosis

소개글

몇일 동안 만든 케이스구요
간호진단 9개 구체적인 간호과정 2개 있습니다.
척추관 협착증으로 후측방고정술[posterolateral fusion] 수술 관련 자료와
수술 전 간호
수술 후 간호
Spinal fusion OP 환자의 간호&간호지침 모두 있구
간호과정은 정말 구체적으로 자세히 쓴 자료 입니다
케이스 발표하고 교수님께 칭찬 많이 받았아요

목차

Ⅰ. 서 론
1. 연구의 목적 및 필요성
2. 문헌 고찰
(1) 척추관 협착증 Spinal stenosis
1. 정의 (Definition)
2. 병태생리 & 원인
3. 증상
4. 진단& 검사
5. 치료 (Treatment)
6. 간호 (nursing)
7. 경과/합병증
8. 예방방법
(2) 후측방고정술 posterolateral fusion

Ⅱ. 본 론
1. 간호사정
(1) 주관적 사정
(2) 객관적 자료
2. 우선순위에 따른 간호진단 목록
(1) 경과 기록
3. 전체 간호과정 적용

Ⅲ. 결론

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

기동성장애와 관련된 낙상위험성
고령으로 인한 전신쇠약감과 관련된 보행장애
수술과 관련된 체액불균형위험성
노화과 관련된 비정상적인 체온변화
침습적 처지와 관련된 감염위험성
가려움증과 관련된 피부손상 위험성
침상안정과 관련된 자가간호 결핍장애
노화와 관련된 수술 후 회복지연
활동부족과 관련된 변비
▶ Spine 수술후 지침
● 베게를 무릎 밑에 고여 척추를 extention 시키고 편평한 침대에 눕게 한다.
● 옆으로 돌아누울 때에는양 무릎을 구부리게 하고 다리사이에 베개를 끼운다.
● 엉덩이와 어깨선이 일직선이 되도록 하여 통나무 굴리듯(*)이 돌아 눕히고 등이 뒤돌리지 않도록 주의한다.
● 소변을 잘 보는지 확인하여 해결해 준다.
● Cauda equina syndrome이 있는지 관찰한다.
* 급성 추간판 탈출 증상: 수술 후 2-3일 후 항문주위의 심한통증,요실금,회음부,
둔부,하지의 감각이상 증상을 응급수술이 필요함
● gas out 되면 물부터 시작해서 L-D(유동식),S-D(반유동식),N-D(일반식)순으로 먹을 수 있고 복부 팽만감이 있을 경우 금식시킨다
● (수술시 장운동이 저하된 상태이며 paralytic ileus가 생길 수 있다.)
● 누웠다 일어날 시 일단 옆으로 돌아누워 두 손을 침상에 닢고 다리는 침상 아래로 내린 후 상체를 일으켜 앉는다.
● 처음에 낮은 자세에서 보조기를 착용하고 어지럽지 않으면 서본다, 한참을 선 후에도 어지럽지 않으면 walker를 이용하여 걷기를 시작한다.
● 보통 Hemovac out 후 의사의 처방에 따라 코르셋이나 TLSO brace(*)를 착용하고 걷는다.
< 경과 기록 >
-간호진단에 의미있는 자료

<2016/04/27>
▶ 9 : 00 < 고혈압약 중지, I/O Check start >
● 전일 혈압 150-160mmHg check 되었으나 현재 SBP 110mmHg check 됨을 알림
● H-vac (280cc/250cc)배액됨
● I/O (1350/600) 알림
● Pack RBC 2Pack 수혈(Trans Fusion)함
● FIMA6 (고혈압약 카나브정60mg )- hold 하자함

참고 자료

성인간호학 상권 제 6판 조경숙, 김희경, 박순옥, 황옥남 외 [현문사]
성인간호학 하권 제 6판 조경숙, 김희경, 박순옥, 황옥남 외 [현문사]
기본간호학 1권 수정판 양선희, 원종순 외 8명 [현문사]
기본간호학 2권 수정판 양선희, 원종순 외 8명 [현문사]
최신임상간호메뉴얼 ,병원간호사회 편찬 [현문사]
Nanda 간호진단과 중재 가이드 제3판, 차영남 외 13명 [현문사], 2013
네이버 건강백과 terms.naver.com/entry 의약사전
킴스온라인 www.kimsonline.co.kr 의약품 정보
국민건강정보포털 health.mw.go.kr