모성케이스(자궁근종)

목차

1. 개인력
2. 건강력
3. 현재 건강상태
4. 신체검진
5. 간호사정
6. Lab results
7. Medication
8. 간호과정

본문내용

간 호 수 행
▶진단적 수행
① 통증 정도,빈도 사정(통증 척도 이용)
- 5/22(11am)-9점,5회이상 -5/23(2am)-5점,3회
- 5/24(10am)-4점,2회 -5/24(2pm)-2점,1회
②활력증후 측정
․5/22(AM 11:00) - 110/70, 98, 20, 36.3°
․5/22(PM 2:30 ) - 120/70, 88, 20, 36.0°
․5/23(PM 12:50) - 110/60, 74, 20, 36.0°
․5/23(PM 1:05) - 110/60, 70, 20, 36.0°
․5/23(PM 1:30) - 120/80, 72, 20, 36.2°
․5/23(PM 2:00) - 120/70, 78, 20, 36.0°
․5/24(AM 11:00) - 110/70, 74, 20, 36.2°
․5/25(AM 11:00) - 110/70, 74, 20, 36.0°
▶치료적 .교육적 수행
① 진통제를 투여.(Valentac(PRN) IM )
② PCA(자가진통조절기) 사용법과 부작용을 설명함.
- 동통완화의 효과가 있다고 설명하였고 통증이 강하게 느겨지면 손목에 부착된 버튼을 누르면 진통제의 양이 늘어나 통증 감소 효과가 더 크다 고 설명.또한 너무 과도히 사용하면 오심 ,구토 유발한다고 교육
③ 조용하고 안정된 환경을 제공
- 필요시 스크린 치도록 교육
- 방문시마다 문을 닫아줌.
④ 3시간마다 체위변경
- 통증감소와 수술 후 합병증 방지 위해하는 것이라고 설명하고, 자세를 편안하게 하여 신체 각 부분에 긴장을 주지 않도록 하고, 몸을 움직일 때는 수술부위를 양손으로 지지하거나 복대를 착용하게 하여 긴장을 줄 여줌
⑤ 이완요법을 실시한다.
숨을 깊게 들이시고 입으로 ‘후’하고 내뱉도록 하고 심호흡을 꾸준히 하 도록 교육함.
⑥ 통증에 대해 대상자가 표현 할 수 있도록 격려
⑦ 최대한 활동을 삼가고 안정을 취할 것을 교육
- 수술 첫째날은 최대한 활동을 삼가고 침상 안정을 하도록 교육하고,소 변줄은 수술 후 1일 지나고 방광훈련 후에 제거할 것이라고 설명함.

참고 자료

없음